【远洋·椿萱茂】如何与各阶段的阿尔茨海默病患者沟通

请想象一下，当与您很亲近或是有许多共同回忆的人，被诊断为阿尔茨海默病，这时您的心情想必非常复杂。正是出于这种心态，所以很多人不知道该用什么方式去面对他们。针对这种情况，椿萱茂的失智照护专家就为您带来阿尔茨海默病在不同阶段，应该采取的沟通方式，以便帮助您和关系亲密的患者进行交流。

这一切要从认可疗法说起。认可疗法由内奥米﹒费尔（Naomi Feil）创立，是一种与阿尔兹海默症或其他记忆丧失患者移情式的沟通方法。认可疗法让我们改变试图把患者拉回现实世界的思维模式，通过回应表明我们愿意进入他的世界，陪伴他共同开启记忆之旅。

▲认可疗法创始人 内奥米·费尔（Naomi Feil） 

外界对于各阶段记忆丧失的说法不一而同，但我们知道没有两个人丧失记忆的方式是完全一样的。以下这些认可技巧可以帮助您与患者共同面对各个阶段的记忆丧失。

判断力下降 Malorientation

这个阶段的患者大多数有一定的判断力，但会表现出健忘的早期迹象，而且会经常否认他的情感，不信任他人。因此，他会表现出愤怒，当他忘记事情或把东西放错地方时，他会指责别人。囤积物品的情况也是常见的，因为他对记忆力丧失感到越来越恐惧。他最需要从家人、朋友、护理员那里得到被呵护及被尊敬的感觉，而非评判。

同时还要避免询问感觉类问题或发生争吵。最好询问真实的开放性问题，比如：谁，什么，哪里，什么时候等此类问题，切忌问为什么，因为这会加重他的挫败感。

用与患者类似的声调及节奏复述他说话的主旨。这可以让他知道您倾听并了解他所说的话。帮助他找出类似的处理技巧。例如，如果一个需要护理的长辈告诉您：我想回家。您可以问他有没有过离家这么远的经历，如果有，他是如何处理或渡过这个难关的。他的回答能让您帮助他进入到原先的处理方法并解决目前所面对的难题。

时间混淆 Time Confusion

当发展到此时，患者会失去时间的感知能力，不再活在现实中。费尔女士认为：这个阶段的人的感觉退回到基本、普遍存在的情绪，包括爱、恨、害怕孤独、想要得到身份认同。即使不能记起事实，他还是能感觉到一个人是真诚还是虚伪，或只是想要跟他呆在一起。

所以需要集中注意力，使用开放性问题及复述他所说的话。并可以与他视线持平，使用真诚、直视、持久的眼神交流。

也可以使用音乐。例如，唱一首他能记起的熟悉的歌曲，这样会帮助你们建立起有效沟通的桥梁。患者喜欢和您伴随着音乐跳舞吗？与他一起唱一首歌，您会发现这种奇妙的沟通依然存在。

此外，患者可能会寻找已经去世的爱人。您需要明白这最有可能是源自他需要被爱及需要安全感的人类基本需求。把它作为一个您可以进入他的世界进行更深层次情感交流的信号。让他告诉你更多关于他所寻找的人的信息，不要在意这是否是事实。

重复性动作 Repetitive Motion

这个阶段的人的语言技能已经退化，重复性的动作或者声音取代了话语。以下是可以参考的一些技巧。

使用镜像模仿。通过观察及模仿他的肢体动作帮助你把他的行为表现和需求联系起来，例如身体动作、呼吸方式，甚至是他的说话，整个过程须有礼貌。

抚摸。早期的情感记忆会永久存在于脑部回路中。如果一个人说他想念他妈妈，您可以通过轻轻地抚摸他的脖子这样母亲式的抚摸带给他安全感。

呆滞状态 Vegetation

这个阶段的人可能已经完全与世隔绝。他的眼睛会经常紧闭或眼神不集中，且他不喜欢加入任何的活动。可以尝试使用下列的方法，但需要注意的是，有效的时间不会太长。

首先集中注意力，然后使用真诚、呵护般的语调交流，最后通过抚摸、音乐等多种方式结合使用。

不要把他拉回现实，而是把自己沉浸在他的世界里，这样所产生的结果大不相同，并且可以帮助您减少压力和焦虑。

即使认可疗法这个名字很直观，但它的习惯做法却不能那么简单直接。这种以人为中心移情式的交流方式将让您更容易理解丧失记忆的朋友或爱人，同时也能消除您和他们沟通时所产生的恐惧。

现在，您是准备尝试改变阿尔茨海默病患者，还是成为认可他们的那个人呢？通过使用认可疗法与他们进行沟通吧，这样能为您寻找到更有效的回应方式，并且不会破坏已经建立起来的信任。

想要了解更多关于认可疗法的技巧，现在可以报名参加4月13日在北京大学医学部跃进厅四层开展的《关爱失智老人，邀您“忆”路同行》专家主题演讲。届时远洋•椿萱茂将邀请中外失智领域专家共同对话，其中国际失智照护大师Vicki女士将带来“认可疗法”的最新动态进行分享。希望借这次与中国失智长辈和家属的亲密接触，提供更有针对性的失智照护专业性建议。

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