江苏省盐城市响水县运河老年服务中心

一、联系入住本院时，请您带上您及您的担保人的身份证复印件，如实填写《老人入住申请表》。

二、当您被同意入住本院后，请您到市级医疗单位做Ⅹ光胸透片、肝功能检查和血糖检查，以便我们掌握您的健康状况。同时非常遗憾的告诉您，为了其它老人的健康，加上我院条件有限，患有传染性疾病、精神病或不适宜集体生活的老人或因其它原因不宜入院的老人不能入住本院。

三、经我院看了您的检查结果，建立健康档案后，同意入住我院，则与我院签订托养协议，同时将您及您的担保人的身份证复印件一并交给我们。

四、请您根据协议办理交费手续。以后的费用请按我院的收费标准执行。

五、在您入住的当天，我院有专业的护理员在各休养区恭候您的到来，并引导您进入适合您护理等级的房间；与您共同盘点确认由您使用的家具和电器，并向您介绍安全使用方法和注意事项。请您积极配合服务人员完成各项服务，彼此之间应互相尊重，不应出现不文明、不礼貌的言行。

六、我院统一提供生活用品，（附表如下），水电费照表实收（扣除基数）。

七、我院有专职的护理人员定期对您跟踪访问，了解您入住后的情况，对您不清楚的事情耐心回答解释，对您的不愉快，不高兴的事情，及时为您进行疏导，我们将与您的家属一起做好您入院初期的思想稳定工作，帮助您尽快适应集体养老生活。

八、在您入住本院期间，请自觉遵守院方规章制度，服从工作人员的安排并与其它老人和睦相处。为了您的安全，也希望您能遵守我院的请、销假规定。

九、您的家属、亲朋好友可经常来院探望您、慰问您，我院为您与他们的会见提供方便，但禁止他们把易燃、易爆、有毒、有腐蚀性、腐烂变质和易造成人身伤害的物品带入院内，同时别忘了告诉他们填写来访登记簿和家属探视的相关规定。

十、最后，请您记住我们的特别提示：

1.  在院内要保持安静,不要大声喧哗；

2.  禁止酗酒、赌博、居室内禁止吸烟；

3.  不要随地吐痰、便溺；

4.  爱护设施,损坏要照价赔偿；

5.  禁止私拉电线和私接电器.

谢谢您的合作。

附表：