【九星居】压疮的预防与护理

什么是压疮？

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮会带来一系列危害，增加患者痛苦，加重病情，加长病程。

据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症！

下面给大家分析一下压疮吧~

压疮的并发症及危害

压疮可能引发其他疾病并增加死亡率，并发症包括：蜂窝织炎、骨髓炎、骨质破坏、菌血症、败血症。

败血症是压疮最严重的并发症之一，每10000例压疮患者中，就有3.5%的人发生败血症及其相关的健康问题。有调查显示，若压疮并发败血症，住院死亡率接近60%。

什么原因会导致压疮呢？

一、压力

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垂直压力

对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮最重要的原因。当卧位、轮椅坐位时间过长时，导致皮肤组织发生缺血、溃烂或坏死。

压疮的形成与压力的强度及持续时间有密切关系。压力越大，持续时间越长，发生压疮的几率就大。

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摩擦力

摩擦力是指，当患者躁动时，皮肤与衣服或床上用品造成摩擦，或翻身时拖拉拽，容易使脆弱的皮肤破损。

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剪切力

剪切力是指当床头抬高，但患者从坐位逐渐滑下来，随着尾骨移动，覆盖在关节的皮肤可能会保持原位，从而造成了皮肤损伤。

二、局部潮湿

汗液、尿液、排泄物、引流物的刺激会使皮肤防御性下降，长时间的浸渍会容易造成皮肤损伤。

三、其他

年龄、缺乏营养、糖尿病、外周动脉等疾病、吸烟同样也会使患病风险增加。

四、哪些部位容易中枪

· 仰卧：后脑勺、肩胛、肘、脊椎突处部位、尾骨、脚后跟。

· 侧卧：耳、肩峰、肘、肋骨、胯、膝关节的内外侧、脚踝。

· 俯卧：耳、颊部、肩部、膝部、脚趾等。

压疮不同期有何表现？

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Ⅰ期压疮：为血肿淤血期，此期局部皮肤完整，皮肤上可出现红斑或蓝紫色斑，压之不褪色，局部皮肤上还可出现肿块、质硬或触之柔软，可伴有疼痛，局部皮温也会发生变化；

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Ⅱ期压疮：为炎性浸润期，可见局部皮肤出现破损，出现溃疡或水疱形成，水疱内充满脓液；

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Ⅲ期压疮：为浅度溃疡期，此期损伤已到达皮肤深层，从伤口处可以看到皮下脂肪，但肌肉、肌腱、骨骼等尚未暴露。伤口处可出现腐肉，以及开口于皮肤表面、连接深部组织的窦道；

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Ⅳ期压疮：为深部溃疡期，此时损伤更深，有肌肉、肌腱、骨骼等外露，伤口底部也可出现腐肉，还可能并发骨髓炎，出现全身高热、寒战以及病变骨骼流脓、骨折、排出骨头碎片等症状；

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不可分期压疮：损伤可涉及全层组织，无法确定具体深度，伤口底部可出现腐肉及焦痂；

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深部组织损伤期压疮：具体深度未知，深层组织暴露。病变皮肤上出现紫色或栗色斑点、充血水疱以及疼痛、糜烂、皮温变化、硬结及松软组织穿插分布等表现。

如何预防？

最简单有效预防压疮的措施是变换体位避免受压；卧床病人采取半卧位时抬高床头不应超过30°；必要时使用牵吊装置；保持皮肤清洁，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品；在受压部位贴减压敷料；交替垫软枕；在骨隆突处重点保护；保证患者的营养摄入；特殊情况的病人（水肿、手术、昏迷、躁动），要防止约束部位的损伤。

居家卧床的患者出现压疮怎么办？

首先分辨压疮分类，若受压部位出现压之不褪色的红斑，皮肤保持完整性，无尿液或大便浸渍的部位，可避免受压，勤关注变化。

如果已经出现水泡或皮肤破损，要保持创面清洁，必要时抽取水泡内液体时，先消毒，抽取后保留泡皮，避免感染。

如大便次数较多造成了肛周失禁性皮炎，首先进行止泻治疗，肛周擦洗时避免暴力擦拭，应采取温水棉布点状擦拭清洁，保持皮肤干燥，必要时皮肤液体敷料与皮肤保护粉可联合应用。（具体可咨询医院皮肤门诊或压疮门诊）

如果创面较深，或创面出现黄色或脓性分泌物，应及时就医。