长期卧床易导致压力性损伤，记住这五招！

来源：香港大学深圳医院护理部伤口小组
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2022-02-23 14:14:49
我来说两句

想象一下，当你一动不动地坐着，或者躺着一小时，会是什么感觉？腿脚麻木？周身不适？马上换个姿势感觉是不是爽到飞起？然而有一群人，他们因为脑血管意外或交通意外、脊髓损伤、衰弱等导致运动功能受损，被迫长期卧床。如果受压部位长期得不到有效减压，会导致皮肤受损，发生压力性损伤，经久不愈，痛苦不堪。

有压力性损伤患者的死亡率是没有压力性损伤患者的6倍。

有没有什么办法可以避免呢？当然有！研究证实，绝大多数压力性损伤是可以通过有效减压来预防的。

一、什么是压力性损伤

常称为褥疮、压疮，是指任何因长时间的压力或联合剪切力没有解除而导致的皮肤和皮下组织的损伤；

是长期卧床、生活不能自理或者长期坐轮椅不能站立和行走者中常见并发症；

表现可以为局部皮肤发红，严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。

二、哪些人容易发生

神经系统疾病患者：如昏迷、瘫患者
老年患者
肥胖或消瘦
营养不良、体质虚弱
骨折后外固定：如支具、牵引、石膏等
潮湿、大小便不能控制、大量出汗

以下为不同体位的易发部位：

三、如何预防压力性损伤

1. 缩短受压时间

（1）卧床者至少每2小时翻身一次；

（2）使用静态床垫者可延长翻身时间到4小时；

（3）坐轮椅者每小时变换体位1次；

（4）如皮肤出现不消退的红斑，要缩短转换体位的时间或更换其他体位，避免红斑区继续。

2. 增大支撑面积

（1）保持床干爽、平整、无碎屑；

（2）使用静态床垫，增大身体与床的接触面积，压力分布更均匀；

（3）也可以使用气垫床，使用过程中需注意：

1）禁止针等尖锐物品扎，避免漏气
2）气泵充气口放在床尾，避免充放气震动导致头晕
3）按公斤体重调节充气硬度
4）充气完毕再躺上床

（4）在骨突部位，可以使用各种敷料局部减压：足跟敷料或骶尾部敷料。

但是要避免使用环形的气圈类东西，因为环形的垫子可使周边组织血供减少，而致组织肿胀引起压疮。

另外需特别注意，减压装置不能完全避免压力，使用后仍需进行体位变换。

3. 保持正确体位

（1）翻身时采取30°侧卧位，避免90°侧卧位，避免90°侧卧位，因导致局部压力过高，引起血流阻断和缺氧；

（2）半坐卧位时床头抬高≤30°，摇高床尾5-10°，或在臀下垫支持物，先摇高床尾，后摇高床头，避免下滑产生剪切力；

（3）足跟“悬空”，不接触床面，枕头沿小腿全长垫起，膝盖微曲5-10度；

（4）巧用翻身单或床单抬起移动患者时，避免拖、拉、拽等动作；

（5）每次翻身结束后抚平床单和受压部位的衣物。

4. 科学护理皮肤

（1）至少每天一次从头到脚检查皮肤情况，重点检查好发部位；

（2）禁止按摩揉搓骨突处发红的皮肤；

（3）皮肤干燥时，使用不含香精的温和的滋润霜；

（4）大小便失禁时及时清理，使用润肤霜或皮肤保护膜保护皮肤，避免使用爽身粉；

（5）清洁皮肤时，使用温水，避免用力摩擦，避免使用碱性皂液。

5. 避免传统误区

（1）避免使用烤灯，烤灯容易使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血甚至坏死；

（2）避免过度摩擦，摩擦容易去除皮肤外层的保护成分，促进压力性损伤的发生；

（3）避免频繁、过度清洁皮肤、热水或酒精擦拭皮肤、独自搬动危重病人。