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10项常见老年护理实操要点与注意事项

一、七步洗手法  

1. 通常应用六步洗手法清洗双手,也可以将洗手分为七步,即增加清洗手腕。

第一步:掌心相对,手指并拢相互摩擦;
第二步:手心与手背沿着指缝相互摩擦;  
第三步:掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;  
第四步:一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;
第五步:弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;
第六步:手指尖端弯曲并拢,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;
第七步:搓洗手腕,交换进行。

2. 流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手。  

3. 如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

注意事项  

1. 认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2. 手部不佩带戒指等饰物。

3. 应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。    

二、初步应对老年人烫伤  

1. 工作准备

(1)迅速脱离热源。  

1)迅速协助老年人脱离热源。
2)有衣物者,切勿脱去衣物。

(2)物品准备。

准备冰块数个,手帕1条,鸡蛋清或烫伤膏,记录本1个,笔1支。

2. 冷却治疗

用冷水冲洗或浸泡,或用手帕包裹冰块冰敷伤处。

3. 涂皮肤保护剂

在红肿处涂鸡蛋清或烫伤膏等。

4. 报告

报告医护人员或家属,或拨打急救电话。

5. 记录

记录烫伤的原因,伤处的面积、程度及处理过程。  

注意事项

1. 若穿着衣服或鞋袜的部位被烫伤,千万不要急忙脱去被烫伤部位的鞋袜或衣裤,以免造成表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落。应先用冷水或食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)隔着衣裤和鞋袜浇到伤处及周围,然后再脱去鞋袜或衣裤,进行“冷却治疗”。

2.“冷却治疗”期间,要为老年人保暖,以免着凉。

三、为卧床老人更换床单

1. 酌情关好门窗,移开床旁桌、椅。  

2. 放平老人,帮助老人侧卧在床之-边,背向护理人.枕头与老人一起移向对侧。

3. 将脏污床单卷起.塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。  

4. 将清洁床单铺在床的一边(正面在内),迭缝中线与床中线对齐,将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下,帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好,帮助老人取仰卧位。

5. 盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。

6. 一手挟住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好。

四、使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温

1. 工作准备  

(1)护理员向老年人解释操作的目的,取得老年人的合作。同时详细评估老年人的身体状况是否适合进行操作。  
(2)物品:32-34℃温水1盆,内浸纱布或小毛巾2块,大毛巾、冰袋、热水袋、布套或小巾2块,屏风,必要时可备干净衣裤1套,体温计、体温记录单、笔。

(3)环境安静整洁;温湿度适宜,最好在22-24℃;关闭门窗,用屏风遮挡老年人身体。

2. 实施擦浴

(1)护理员打开老年人盖被。将准备好的冰袋、热水袋用布袋或小巾包裹,给老年人头部放冰袋,脚下置热水袋。  

(2)协助老年人露出擦拭部位,下垫大毛巾,拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式,以离心方向边擦边按摩,其顺序如下:

1)露出一侧上肢,自颈部沿上臂外侧擦至背部,自侧胸部经腋窝内侧至手心,同法擦拭另一上肢;  
2)使老年人侧卧,露出背部,自颈向下擦拭全背部,擦干后穿好上衣;
3)露出一侧下肢,自髋部沿腿的外侧擦至足背,自腹股沟的内侧擦至踝部,自股下经腘窝擦至足跟;同法擦拭另一下肢。

(3)擦干后穿好裤子移去热水袋和冰袋,协助老年人盖好被子。

3. 复测体温

温水擦浴30分钟后护理员协助老年人测量体温,如体温降至38.5℃,则可取下头部冰袋。

4. 整理记录

护理员协助老年人躺卧舒适,按要求整理好热水袋和冰袋洗手,并记录体温变化。

注意事项  

1. 温水擦浴过程中应注意保暖。

2. 温水擦浴过程中应注意保护老年人的隐私,避免暴露过多。

3. 温水擦浴过程中应注意保护老年人的安全,避免坠床的发生。

五、对老年人摔伤进行初步处理

1. 工作准备

(1)护理员准备。护理员洗手并用干净毛巾擦干。

(2)安置老年人。

1)评估制动。因无法判断老年人有无骨折,故先嘱老年人勿活动。
2)将老年人移至床上或座椅上,取舒适体位,肘部屈曲。  

(3)物品准备。准备绷带数卷(或三角巾数条),胶布数卷,剪刀1把,消毒剂1瓶,棉签数包。

2. 报告

立即报告医务人员或家属,或拨打急救电话。

3. 覆盖伤口

用无菌纱布(或干净手帕)放在伤口正上方,覆盖伤口。

4. 包扎伤口

5. 冷敷伤口

用毛巾包裹冰块或用塑料袋装冷水浸泡的毛巾敷于伤口处。

6. 观察记录

记录老年人受伤时间、受伤部位、出血情况、处理情况等,观察其有无其他不适。

注意事项

1. 包扎伤口时,先简单清创并盖上消毒纱布,然后再用绷带等。操作时要小心、谨慎,不要触及伤口,以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。

2. 包扎时松紧要适宜,过紧会影响局部血液循环,过松易致敷料脱落或移动。

3. 绷带固定时的结应放在肢体的外侧面,忌在伤口上、骨隆突处或易受压的部位打结。

4. 包扎四肢应将指(趾)端外露,以便于观察血液循环,如有异常,及时报告。

六、轮椅与床之间的转移

1. 从床向轮椅移动

将轮椅靠近老人身体健侧,轮椅与床呈30-45度角,固定轮椅,脚踏板向上抬起,扶助老人坐在床沿,叮嘱老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老人双膝,两手臂环抱老人腰部夹紧,两人身体靠近,老人身体前倾靠于护理员肩部,护理员以自己的身体为轴转动,将老人移至轮椅上。叮嘱老人扶好轮椅扶手,护理员绕到轮椅后方,两臂从老人背后两肋下伸入,将老人身体向椅背后移动,使身体坐满轮椅座位。

2. 从轮椅向床移动

轮椅与床呈30度角,固定轮椅,脚踏板向上抬起。护理员的双膝抵住老人的双膝,两手臂环抱老人腰部夹紧,两人身体靠近,老人身体前倾靠于护理员肩部,护理员以自己的身体为轴转动,将老人移至床上。

七、 对噎食、误吸的老年人采取应急救助措施

1. 判断

 根据老年人的表现,护理员快速判断老年人可能出现的问题,同时大声呼喊他人帮助。  

2. 取出口腔中异物

护理员用手或汤匙迅速抠出口咽中的积聚食物团(或异物)。如老年人牙关紧闭或抽搐,可用筷子等撬开口腔掏取食物团(或异物),并解开老年人领口。

3. 实施救助

护理员协助意识清醒的老年人采取立位或坐位,对意识不清或卧床的老年人采取平卧位,头偏向一侧。迅速采取腹部手掌冲击法进行救助。救助时应严密观察老年人的情况,必要时及时协助老年人就医。 特别提示  噎食、误吸急救方法的选择应因人而异、因地制宜。但都应以抢救老年人生命为准则。

4. 记录

护理员应及时记录老年人噎食、误吸发生的时间、表现和采取的急救措施,报告主管部门。

注意事项

1. 老年人发生噎食、误吸时应及时采用正确的急救方法就地抢救,分秒必争。

2. 进行抢救时动作用力适度,以免造成肋骨骨折或内脏损伤。

八、翻身叩背促进排痰法

1. 目的

帮助老人将呼吸道的痰液排出,预防呼吸道并发症。  

2. 准备

养老护理员:着装整洁,修剪指甲、洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)。

物品:软枕头4个(大枕2个,小枕2个)。

环境:清洁,关闭门窗,避免对流风。

3. 操作程序  

(1)翻身侧卧

向老人解释操作目的和方法→将备好的软枕头携至老人床旁→操作者站在老人床旁近侧→一手托起老人头部,一手移动枕头至床的远侧→嘱老人移动身体至床的远侧(若老人不能自理时,一手放于老人肩下,一手放于老人臀下,双手臂抬起老人协助移动)→然后一手扶持老人远侧的肩部,一手扶持老人臀部,将老人身体向近侧翻转呈侧卧(使老人面向操作者)→将老人衣被整理平整→老人一手臂放枕旁,一手臂放在胸前并用一大枕头支撑→下肢的上腿膝关节下用小枕头支撑→盖好被子。

(2)叩背排痰

掀开老人背部的棉被,暴露背部→一手扶住老人使体位稳定→一手触摸定位,并使手掌呈环杯状,从下至上叩拍背部数次→操作后将老人衣服整理平整→将一大枕头放置老人背部,一小枕头置老人颈部凹陷处以支撑身体→协助老人盖好被子→整理用物与床被→开窗通风→洗手。  

注意事项  

(1)操作前注意要先温暖双手,以免手过凉而引起老人的不舒适。  

(2)老人可取侧卧位或坐位,叩背之前要将老人的身体支撑点安置妥当。

(3)叩拍背部之前操作者先将手五指并拢,微弯曲手指,使手背隆起呈环杯状再叩击老人的背部。  

(4)叩拍时先从老人后背部的肺底向上叩击至肩下。每次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3,不可遗漏。叩击一侧后再叩击另一侧,每侧叩击次数不少于3遍。  

(5)叩背的力度要适宜,过轻不能使痰液顺利排出,过重则会发生损伤。

(6)叩背时要注意位置必须准确,不能叩在肾区和脊柱处。  

(7)如痰液粘稠不易咳出,可选择稀释痰液的方法,如做雾化吸入、蒸汽吸入等以协助咳痰。  
(8)叩拍背部过程中,不可过度暴露老人的身体,冬季可隔着单衣进行叩背,以防受凉。  

(9)叩背的时间约10-15分钟,操作中随时观察和询问老人的感受和反应,如有不适及时停止。

九、生命体征的观察

1. 体温的观察与护理

(1)正常体温的观察及生理性变化

体温是指机体内部的温度,正常人的体温保持在相对恒定状态。当体温中枢收到致热源(如细菌、病毒等)的侵害,内分泌功能紊乱时,体温均可发生变化。

1)正常体温     

2)体温的生理变化

体温并不是固定不变的,可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪等因素的变化而有所波动。

3)高热老人的护理

a. 观察:每隔4h测量一下体温,观察神志,尿量。
b. 降温:物理降温,温水擦浴,头部冰袋。
c. 补充营养和水分:饮水3000毫升。
d. 皮肤清洁:擦干汗液,更换衣服和床单。
e. 密切观察:观察降温情况,需30分钟测体温一次。

4)体温过低(35℃以下)的老人护理:

a. 每一小时测量一次体温,直至体温恢复正常稳定。
b. 给予热饮料。
c. 提高室内温度24-26度。
d. 保暖。   

2. 脉搏的观察与护理

随着心脏的收缩和舒张,在浅表动脉上可摸到一次搏动,称为脉搏。每分钟脉搏搏动的次数称为脉率。脉率和心率是一致的,当脉搏微弱难以测得时,应测心率。   

(1)正常脉搏及生理性变化

正常成人在安静时的脉搏,每分钟60-100次,节律规则。脉率可随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变化。一般幼儿比成人快,老人较慢;女性比男性稍快;运动和情绪激动时可增快,休息和睡眠时较慢。


(2)异常脉搏的种类  

1)心动过速:成人脉率每分钟超过100次。
2)心动过缓:成人脉率每分钟低于60次。  
3)绌脉(脉搏短绌):在单位时间内脉搏率少于心率,快慢不一,强弱不等,极不规则。  
4)洪脉:脉搏强大有力。  
5)丝脉:当心输出量减少、动脉充盈度降低时,脉搏细弱无力。

3. 呼吸的观察与护理  

(1)正常呼吸的观察及生理变化

正常成人安静时每分钟呼吸16-20次,节律规则,均匀平稳。但受意识控制可随意改变。呼吸可随年龄、劳动、情绪等因素改变,老人稍慢,活动和情绪激动时增快,休息和睡眠时较慢。

(2)异常呼吸的观察

1)频率异常

呼吸频率超过24次/min,称为呼吸过速;呼吸频率低于12次/min,称为呼吸过缓。

2)深度异常

深长呼吸,见于糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒。

3)节律异常

潮式呼吸

它的特点是由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快到浅慢,之后呼吸暂停30-40秒,再开始又一次的重复,循环往复如潮水涨退时的呼吸节律。

叹气呼吸

4. 对老人血压的观察和护理

(1)正常血压及生理性变化  

1)正常血压

以肱动脉血压为标准,成人安静时收缩压为90-140mmHg,舒张压力为60-90mmHg,脉压(收缩压与舒张压之差)为30-40mmHg。

2)血压的生理变化

昼夜时间和睡眠的影响:一般傍晚高于清晨,休息和睡眠不佳时,血压稍增高。
环境的影响:寒冷环境中,血压可增高;高热环境中血压可以下降。
心理的影响:在精神紧张、兴奋、运动时收缩压可增高,舒张压无明显变化。

(2)异常血压的观察  

1)高血压

收缩压达到140mmHg或以上,舒张压在90mmHg或以上称为高血压。  

2)低血压

收缩压低于90mmHg,舒张压低于50mmHg称为低血压。

十、检查老年人治疗饮食的落实情况

1. 工作准备

(1)护理员准备。护理员着装整洁,收集资料,了解老年人的基本状况。

(2)物品准备。准备1支笔、1份记录单。

(3)环境准备。居室环境整洁,光线充足、柔和。

2. 沟通交流

护理员走进房间,与老年人面对面坐好,进行沟通、交流,了解身体、心理情况。

3. 询问饮食情况

询问老年人是否按时、按要求食用治疗饮食。

4. 分析判断

分析老年人食用治疗饮食的时间和内容,与医嘱规定有何差异。

5. 询问效果

询问老年人,分析老年人主诉,检查老年人食用治疗饮食的效果。

6. 记录并报告

(1)记录下老年人治疗饮食的食用时间、内容,以及老年人的身体状况。

(2)报告家属或医护人员。

注意事项

1. 语言亲切,态度和蔼。使用开放式的问询方式。

2. 建议老年人严格执行治疗饮食规范,同时建议改善治疗饮食的口味。

3. 做好相关记录并及时报告。

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