“进入他的世界里”，你需要了解的认知症
- 来源：成富シル（锡茹）
- 浏览：736
- 2020-09-05 12:33:19
- 我来说两句
认知症是养老服务领域难度最大的课题之一。
假如您已经六十几岁，忘性很大，是不是认知症呢？
我们也可以观察身边的父母长辈，是不是患上了认知症，还是只是忘性大一点？
下面介绍一些常识，希望对您的判断能提供帮助。
认知症最初期，患者本人会有一些感觉，自觉最近不大对劲儿挺奇怪，但具体怎么回事说不上来，这种情况，家人最好带他们去医院检查一下。
认知症患者对做过的事情本身没有记忆。比如，明明刚吃完午饭，说我还没吃呢；而忘性大是记得刚才吃过午饭，但想不起来吃了什么。两者有区别。
认知症有一种表现是找东西。患者认为东西丢了，到处找、经常反复地找，找不到就说是身边的人偷走了（说儿媳妇偷走的例子较多，因为儿媳妇比较好说话嘛），引发不同程度的家庭矛盾。
如果是忘性大，东西找不着不会说是别人偷走了，而是努力去找。比如想不起来钥匙放哪儿了，但放钥匙这个动作还记得，这种情况不必过分担心。
正常的忘性大不会特别影响每天的洗米、做饭、做菜、吃饭之类的生活自理，但认知症会影响正常生活。比如做饭，洗米后放入电饭锅，再盖上盖子，按下按钮就好了。
但认知症患者把米下锅、盖上盖子后，想不起来接下去该怎么办。别看只是一两秒钟简单的事，因为是连续动作就想不起来了。即使替他盖上盖子，他也可能不知道按按钮。
了解了认知症和忘性大的区别，大家就会对自己、对父母长辈的情况做出判断，该重视的重视起来，该暂且放心的也不必太过焦虑。
认知症种类很多，比如：阿尔茨海默氏症、脑血管性认知症、路易氏体型认知症、前头侧头型认知症、慢性硬膜下血瘤认知症等。
病患比例上，阿尔茨海默氏症约占50%，脑血管性认知症约占20%，路易氏体型认知症约占20%，剩下约10%是其它病状。阿尔茨海默症女性患者较多，脑血管性认知症男性患者较多。
认知症症状大体可分为两大类：中核症状和周边症状。
1. 认知症的中核症状
中核症状是脑神经细胞被破坏，出现一些障碍，比较典型的表现有：
记忆障碍
过去的事情记得非常清楚，对最近的事情失去记忆力。比如想不起来刚才吃的什么喝的什么、昨天怎么了，但年轻时候、小时候的事记得特别清楚。
我有亲身体会：一位老人讲70年前战争时期的事，特别生动具体，比如经常吃白薯，小时候父亲是做船的，母亲是做什么的，哥哥姐姐的事都说得特别清楚；
但让他说现在的事他不记得，他80多岁有儿女有孙辈，但他不承认结过婚。他儿子到养老院来探望他，他高兴得不行，但问他这是谁，他说是他们家邻居，不知道是他儿子。
重复话语
同样的话三番五次地说，比如刚吃完饭，问中午饭什么时候吃啊？一句话能问十遍二十遍。
定向障碍
分辨不出今天是某年某月某日，现在在哪，现在是什么季节；
经常走的一条路（比如每天买菜回家的路）突然不认识，回不了家了。
判断力障碍
前面说的做饭就是一个例子。再如穿衣服，常人把胳膊伸进袖子穿在身上，再系上纽扣，非常简单，他拿起衣服却不知道衣服是什么，不知道袖口在哪、胳膊往哪放。他很头疼，不知道这个连贯的一系列动作，没有判断能力。
还有，用钥匙锁门出门、回家开门，但他不知道钥匙是干什么用的，锁孔也不认识了，甚至用铅笔等杂物塞进锁孔。
失语、失认、失行障碍
大脑里还会出现听说读写的声音文字等，但语言、信息的机能没有了。你和他说话，以前他一句话挺长的，现在一句话非常短，不是完整的句子，而是一些词语。
你说的话他不能理解，所问非所答，无法正常会话。你问他吃了吗、喝了吗？他回答我要出门等，这也是非常危险的。同时，也失去写字计算的能力。
无感
丧失视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等正常的识别能力。如果老人原本做饭很香，变得经常性偏咸就需要注意。还要注意认知症患者有个共同特点，特别喜欢甜食。
我在日本办养老院，加餐时经常让老人吃一些甜食点心，红小豆做的小吃，喝红茶。还会利用中医，将柑橘皮放入茶水，对身体很有好处。
幻觉和错觉
迫害幻想症，或者叫盲目想象。比如房间没有别人，他说有人，有人在对他怎样。明明他八十九岁了，父母已过世，他偏要说他父母在旁坐着呢。没有的事，他非要说有，看得见。
2. 认知症的周边症状
周边症状是中核症状以外的情况，比较典型的表现有：
徘徊
不要随意责备“你瞎遛达什么？”其实这种徘徊是有目的的，比如想去厕所找不到；比如虽然退休了，还以为在工作，拿着皮包到时间就要上班去。他拼命徘徊是在找自己的工作单位呢。
盗窃
总认为自己的东西（如钱包）被别人偷走了，你不能说“没人偷吧？”，对认知症患者不能指责、否定，要陪他一起去找，同时和他聊天，分散他的精力，过不多久他就把这事忘了。
回家
在某个特定的时间要回家。比如每天到傍晚就说：我要赶紧回家了，因为我父母找我呢，我再不回去他们会担心。这是因为他想起小时候的事了，小时候的事记得特别清楚。
寂寞
比以前更感到寂寞了，独处时会感到害怕、孤独。这种感觉的增加，是认知症的一种症状，要小心。
要加倍关注父母长辈身上这些容易被我们忽略的日常细节。
需要知道的是，认知症不是到了老年才会患上，四、五十岁也有患认知症的，大家都要小心。
认知症是治不好的，但可以做到尽量维持病情，不向或缓慢地向坏的方向发展。维持依靠的不是药或饮食（当然也有一定作用），最主要的是患者周围的人怎么护理，这是唯一能让认知症行进推迟或原地踏步的办法，是所有照护者的义务。
1. 进入他的世界里
护理认知症老人要记住一句话：进入他的世界里，不能批评、否定、教训、订正、指责，这是照护认知症老人最基本的知识。
当认知症老人徘徊时，你陪着他一起徘徊，谈些他喜欢的事情。比如他以前特别喜欢吃冰激凌、蛋糕，你就说“咱们走得差不多了，要不要一起吃蛋糕去啊？”他可能就高兴地答应你了，你就陪着他回家了，等他进门，早把蛋糕的事忘了。
当认知症老人拼命要回家时，对照护者而言，要具备科学知识，甚至要偶尔在护理工作中成为“演员”，扮演子女家人。
他要回家，你可以说：好吧，我们回家，但你要稍微等一下。我现在打电话叫辆出租，或者打给你儿子来接你，然后拿起电话打内线。比如你在二楼，就打给一楼某位男护理员，让他扮演儿子，电话递给老人，让他讲电话。
一楼护理员说：爸/妈，你怎么了？要回家吗？我开车去接你，你等等我，现在堵车，你别着急。或者说：我的车坏了，今天不能开，不能接你了，我现在要加油去修车，你先在那儿住一晚，我明天接你去。
这样一说，老人感觉有道理，就不嚷嚷着回家了。
这就是对认知症的理解和应对。你能理解他就能照顾好他，他的病情就不会恶性发展，会原地踏步。对于认知症来讲，护理人员责任非常大，比医生的责任还大，希望大家能理解认知症。
2. 维护他的尊严
要理解认知症是一种病，理解了就好沟通、好护理，减轻工作负担，老人的病症也能发展减慢、原地踏步。
有人将认知症误解为神经病，这是非常失礼的，两者是两回事。认知症患者好像什么都听不懂，说话也说不通，反应很迟钝等等，实际上非常地聪明，你说的话他能理解，只是他无法表达出自己的心情而已。
日本法律很严格，很讲“尊严”这个词，稍微做错一点就变成虐待了。没有知识的护理员可能认为：反正他就是个认知症，他知道什么呀，我对他好或不好，他一定不知道，所以在语言动作上对老人就不太尊敬，但老人心里特别明白；相反，你对他特别好，他也知道，见到你特别高兴。
领导每天看认知症老人和员工在一起时的面部表情、动作行为，就能了解护理员的工作内容和水平。作为院长，是护理员的指导者，自己掌握这些知识是很有必要的，否则工作就会出问题。
我们养老院每天早晨要开个小会，下夜班的人要汇报昨夜的情况，大家沟通一下，早班的人要接班，通过夜班的记录还有汇报，还有夜里换下来的脏尿布的量，一看就能知道夜班护理员干没干好工作。
内行人通过一些材料就能知道护理员的工作态度，在汇报上做手脚也无用，很多材料都是相对称的，对比就能发现问题。所以说科学护理对护理员非常重要，既能提高护理效率，又能减轻自身身体上的负担，对他人对自己都是负责。
养老护理员这个职业是非常高尚、有学问、有科学、有知识的，不止换个尿布喂个饭那么简单，各种角色都要会做，并非是个人就可以做护理员，就可以做好的。
总之，认知症是复杂的课题，一次两次、一年两年不可能学得特别精，不必着急慢慢来。
作者简介：成富シル（锡茹）女士，日本有限会社カムアクロス副社长，从事养老事业十余年，有日本多种类型养老机构的工作经验。
假如您已经六十几岁，忘性很大，是不是认知症呢？
我们也可以观察身边的父母长辈，是不是患上了认知症，还是只是忘性大一点？
下面介绍一些常识，希望对您的判断能提供帮助。
-1-
认知症与忘性大的区别
认知症与忘性大的区别
认知症最初期，患者本人会有一些感觉，自觉最近不大对劲儿挺奇怪，但具体怎么回事说不上来，这种情况，家人最好带他们去医院检查一下。
认知症患者对做过的事情本身没有记忆。比如，明明刚吃完午饭，说我还没吃呢；而忘性大是记得刚才吃过午饭，但想不起来吃了什么。两者有区别。
认知症有一种表现是找东西。患者认为东西丢了，到处找、经常反复地找，找不到就说是身边的人偷走了（说儿媳妇偷走的例子较多，因为儿媳妇比较好说话嘛），引发不同程度的家庭矛盾。
如果是忘性大，东西找不着不会说是别人偷走了，而是努力去找。比如想不起来钥匙放哪儿了，但放钥匙这个动作还记得，这种情况不必过分担心。
正常的忘性大不会特别影响每天的洗米、做饭、做菜、吃饭之类的生活自理，但认知症会影响正常生活。比如做饭，洗米后放入电饭锅，再盖上盖子，按下按钮就好了。
但认知症患者把米下锅、盖上盖子后，想不起来接下去该怎么办。别看只是一两秒钟简单的事，因为是连续动作就想不起来了。即使替他盖上盖子，他也可能不知道按按钮。
了解了认知症和忘性大的区别，大家就会对自己、对父母长辈的情况做出判断，该重视的重视起来，该暂且放心的也不必太过焦虑。
-2-
认知症种类及人群占比
认知症种类及人群占比
认知症种类很多，比如：阿尔茨海默氏症、脑血管性认知症、路易氏体型认知症、前头侧头型认知症、慢性硬膜下血瘤认知症等。
病患比例上，阿尔茨海默氏症约占50%，脑血管性认知症约占20%，路易氏体型认知症约占20%，剩下约10%是其它病状。阿尔茨海默症女性患者较多，脑血管性认知症男性患者较多。
-3-
认知症常见症状
认知症常见症状
认知症症状大体可分为两大类：中核症状和周边症状。
1. 认知症的中核症状
中核症状是脑神经细胞被破坏，出现一些障碍，比较典型的表现有：
记忆障碍
过去的事情记得非常清楚，对最近的事情失去记忆力。比如想不起来刚才吃的什么喝的什么、昨天怎么了，但年轻时候、小时候的事记得特别清楚。
我有亲身体会：一位老人讲70年前战争时期的事，特别生动具体，比如经常吃白薯，小时候父亲是做船的，母亲是做什么的，哥哥姐姐的事都说得特别清楚；
但让他说现在的事他不记得，他80多岁有儿女有孙辈，但他不承认结过婚。他儿子到养老院来探望他，他高兴得不行，但问他这是谁，他说是他们家邻居，不知道是他儿子。
重复话语
同样的话三番五次地说，比如刚吃完饭，问中午饭什么时候吃啊？一句话能问十遍二十遍。
定向障碍
分辨不出今天是某年某月某日，现在在哪，现在是什么季节；
经常走的一条路（比如每天买菜回家的路）突然不认识，回不了家了。
判断力障碍
前面说的做饭就是一个例子。再如穿衣服，常人把胳膊伸进袖子穿在身上，再系上纽扣，非常简单，他拿起衣服却不知道衣服是什么，不知道袖口在哪、胳膊往哪放。他很头疼，不知道这个连贯的一系列动作，没有判断能力。
还有，用钥匙锁门出门、回家开门，但他不知道钥匙是干什么用的，锁孔也不认识了，甚至用铅笔等杂物塞进锁孔。
失语、失认、失行障碍
大脑里还会出现听说读写的声音文字等，但语言、信息的机能没有了。你和他说话，以前他一句话挺长的，现在一句话非常短，不是完整的句子，而是一些词语。
你说的话他不能理解，所问非所答，无法正常会话。你问他吃了吗、喝了吗？他回答我要出门等，这也是非常危险的。同时，也失去写字计算的能力。
无感
丧失视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等正常的识别能力。如果老人原本做饭很香，变得经常性偏咸就需要注意。还要注意认知症患者有个共同特点，特别喜欢甜食。
我在日本办养老院，加餐时经常让老人吃一些甜食点心，红小豆做的小吃，喝红茶。还会利用中医，将柑橘皮放入茶水，对身体很有好处。
幻觉和错觉
迫害幻想症，或者叫盲目想象。比如房间没有别人，他说有人，有人在对他怎样。明明他八十九岁了，父母已过世，他偏要说他父母在旁坐着呢。没有的事，他非要说有，看得见。
2. 认知症的周边症状
周边症状是中核症状以外的情况，比较典型的表现有：
徘徊
不要随意责备“你瞎遛达什么？”其实这种徘徊是有目的的，比如想去厕所找不到；比如虽然退休了，还以为在工作，拿着皮包到时间就要上班去。他拼命徘徊是在找自己的工作单位呢。
盗窃
总认为自己的东西（如钱包）被别人偷走了，你不能说“没人偷吧？”，对认知症患者不能指责、否定，要陪他一起去找，同时和他聊天，分散他的精力，过不多久他就把这事忘了。
回家
在某个特定的时间要回家。比如每天到傍晚就说：我要赶紧回家了，因为我父母找我呢，我再不回去他们会担心。这是因为他想起小时候的事了，小时候的事记得特别清楚。
寂寞
比以前更感到寂寞了，独处时会感到害怕、孤独。这种感觉的增加，是认知症的一种症状，要小心。
要加倍关注父母长辈身上这些容易被我们忽略的日常细节。
需要知道的是，认知症不是到了老年才会患上，四、五十岁也有患认知症的，大家都要小心。
-4-
“进入他的世界里”
照护者如何理解和应对认知症
“进入他的世界里”
照护者如何理解和应对认知症
认知症是治不好的，但可以做到尽量维持病情，不向或缓慢地向坏的方向发展。维持依靠的不是药或饮食（当然也有一定作用），最主要的是患者周围的人怎么护理，这是唯一能让认知症行进推迟或原地踏步的办法，是所有照护者的义务。
1. 进入他的世界里
护理认知症老人要记住一句话：进入他的世界里，不能批评、否定、教训、订正、指责，这是照护认知症老人最基本的知识。
当认知症老人徘徊时，你陪着他一起徘徊，谈些他喜欢的事情。比如他以前特别喜欢吃冰激凌、蛋糕，你就说“咱们走得差不多了，要不要一起吃蛋糕去啊？”他可能就高兴地答应你了，你就陪着他回家了，等他进门，早把蛋糕的事忘了。
当认知症老人拼命要回家时，对照护者而言，要具备科学知识，甚至要偶尔在护理工作中成为“演员”，扮演子女家人。
他要回家，你可以说：好吧，我们回家，但你要稍微等一下。我现在打电话叫辆出租，或者打给你儿子来接你，然后拿起电话打内线。比如你在二楼，就打给一楼某位男护理员，让他扮演儿子，电话递给老人，让他讲电话。
一楼护理员说：爸/妈，你怎么了？要回家吗？我开车去接你，你等等我，现在堵车，你别着急。或者说：我的车坏了，今天不能开，不能接你了，我现在要加油去修车，你先在那儿住一晚，我明天接你去。
这样一说，老人感觉有道理，就不嚷嚷着回家了。
这就是对认知症的理解和应对。你能理解他就能照顾好他，他的病情就不会恶性发展，会原地踏步。对于认知症来讲，护理人员责任非常大，比医生的责任还大，希望大家能理解认知症。
2. 维护他的尊严
要理解认知症是一种病，理解了就好沟通、好护理，减轻工作负担，老人的病症也能发展减慢、原地踏步。
有人将认知症误解为神经病，这是非常失礼的，两者是两回事。认知症患者好像什么都听不懂，说话也说不通，反应很迟钝等等，实际上非常地聪明，你说的话他能理解，只是他无法表达出自己的心情而已。
日本法律很严格，很讲“尊严”这个词，稍微做错一点就变成虐待了。没有知识的护理员可能认为：反正他就是个认知症，他知道什么呀，我对他好或不好，他一定不知道，所以在语言动作上对老人就不太尊敬，但老人心里特别明白；相反，你对他特别好，他也知道，见到你特别高兴。
领导每天看认知症老人和员工在一起时的面部表情、动作行为，就能了解护理员的工作内容和水平。作为院长，是护理员的指导者，自己掌握这些知识是很有必要的，否则工作就会出问题。
我们养老院每天早晨要开个小会，下夜班的人要汇报昨夜的情况，大家沟通一下，早班的人要接班，通过夜班的记录还有汇报，还有夜里换下来的脏尿布的量，一看就能知道夜班护理员干没干好工作。
内行人通过一些材料就能知道护理员的工作态度，在汇报上做手脚也无用，很多材料都是相对称的，对比就能发现问题。所以说科学护理对护理员非常重要，既能提高护理效率，又能减轻自身身体上的负担，对他人对自己都是负责。
养老护理员这个职业是非常高尚、有学问、有科学、有知识的，不止换个尿布喂个饭那么简单，各种角色都要会做，并非是个人就可以做护理员，就可以做好的。
总之，认知症是复杂的课题，一次两次、一年两年不可能学得特别精，不必着急慢慢来。
作者简介：成富シル（锡茹）女士，日本有限会社カムアクロス副社长，从事养老事业十余年，有日本多种类型养老机构的工作经验。
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