专栏丨康语轩的特色化康复服务，养老院里的康复训练应该如何开展？

与医院区别化的康复服务

中日医院外聘康复专家郭丹老师讲：“早期康复是从病人发病、手术或者是病情恶化开始算起，48个小时内开始的，为维持、改善或者让患者重新获得人体的运动机能、呼吸机能、摄食机能、消化机能、排泄机能、睡眠机能、免疫机能、精神机能和认知机能等的一系列手段。

在日本，急性期的康复治疗要保证80％的患者可以回家，剩下的20％，即一些重症病人去恢复期康复医院恢复生活机能，恢复期康复医院里70％的患者也是可以回家的。最后，患者总数的6％会到医养结合的康复设施中去。患者在医院里，在医护人员监督下可以做很多与康复相关的事情，但回到家以后常常是自己一个人，会影响他的活动能力，所以，社区中开展维持患者生活的康复治疗也十分必要。

在患者的整个医疗过程中，康复治疗应该无缝隙介入。”康语轩老年公寓并非专业的康复医疗机构，但为了更好地服务高龄认知症老人，联合京未来康复医疗中心及孙河社区卫生服务中心，努力探索更有针对性的和专业的康复服务。

正常化和高龄者福祉三原则

夯实健康生命的根基

日本国际医疗福祉大学的竹内孝仁教授讲“水、膳食、运动、排泄”的自立支援认知症照护可以提高认知能力。

据相关研究，小孩体内水分占身体的70%~80%，而老人体内水分仅占50%。当缺乏体内水分的1%~2%时可引起意识障碍，缺乏3%时可造成血液循环不良，严重时会引发脑梗、心梗。老年人体内水分含量少，口渴神经中枢减退，降压药的利尿作用，糖尿病引起多尿等都是造成老人容易脱水的原因。一天饮水目标至少是1500ml，应该在起床后、三餐后、活动后和洗澡后，睡觉前注意补水并养成习惯。

骨质疏松症是老人容易骨折的最大原因。强健的骨头与摄取大量的钙有密切关系。同时还需要摄取维他命D和K，以及胶原蛋白等物质，它们促进钙的吸收。一味吃钙片并不能帮助骨骼形成，有效的药物治疗需结合食品中丰富的营养素，一日三餐，营养均衡才能更好的补钙。

一天晒太阳15分钟，阳光中的紫外线可以促进维他命D的生成，从而促进钙的吸收。生命在于运动，特别是散步等下肢运动对于心肺功能的增强、肌力的增加有着非常重要的作用。

增强下肢肌力训练

根据相关研究，随着年龄增长肌肉力量会随之下降，随着肌肉力量降低，跌倒的风险会增加4.4倍。因此肌力与预防跌倒有密切关系。腰痛、驼背导致平衡力变差，降压、降糖、镇静剂、精神科用药导致头晕站立不稳，视力下降、白内障等原因看不清障碍物，腿部肌肉无力、步幅小，习惯拖着地步行，老年人非常容易跌倒。塑造不易跌倒、骨折的身体，首先要从增强下肢肌力训练开始。

平衡和步态能力训练

关节活动度训练

康复训练动作没有我们想象的或者看起来那么简单。康复训练不是简单的力量训练，它需要经过康复治疗师的评估，并根据康复方案进行训练，方能达到理想效果。一般来说，偏瘫患者的运动功能恢复以头颅、躯干和大关节恢复相对较快，下肢运动功能恢复比上肢运动功能恢复早，肢体的运动功能恢复以先近端后远端的顺序出现。例如一般上肢的运动功能恢复以肩关节的活动恢复为先，逐渐地肘关节、腕关节恢复，而手指功能的恢复则相对较慢，其中拇指的功能恢复最慢。

疼痛干预的有效手法

针对老年人的颈肩腰腿疼、不良体态、骨折术后、脑卒中后遗症等问题，通过运动机能贴或者中频脉冲电治疗等无创的理疗方式，可以缓解颈肩腰腿疼，缓解肌肉劳损，缓解神经或肌肉伤病后肌肉功能障碍等。

对于有失眠和焦虑严重的老人，使用睡眠仪。还有从瑞典引入的触摸疗法，采用轻缓的按摩手法，搭配精油对老人手、足、背部进行按摩，从而达到缓解心理不安、减轻身体疼痛的作用；同时通过肌肤与肌肤的接触，让老人确认自己的存在，感受与他人的亲近，从而起到放松身心、增强信赖感与自我认同感的效果。在瑞典广泛应用于幼儿园、学校、老年与残疾人护理机构，临终关怀机构。在实践当中，对改善睡眠也有很好的效果。

认知能力的改善

康语轩还从日本导入了21点扑克游戏，通过“脑锻炼”的娱乐性运营体系促进老年人的沟通，起到预防和缓解认知症症状的作用。在日本还以养老机构中的高龄老年人为对象，对他们在参与21点游戏时的大脑活动进行了监测分析。大脑部位随着大脑活动，其位置的血红蛋白会呈现增加变化。随着被测试者逐渐专注游戏，在思考下一步决定是，可检测到明显大脑活动。在与庄家和其他参与者沟通时，大脑呈现明显变化。左右前头叶活跃程度明显。在放松的同时，偶见大脑活动呈现兴奋状态，然后逐步平缓的自然反复循环表现，整体呈现平静和放松状态。

瑞典布恩音乐疗法

布恩音乐疗法是从瑞典引入的缓和介护方法。不同于传统音乐疗法，即使没有任何乐器演奏经验的人，也可以通过操作简单的布恩乐器加入到音乐活动中，享受快乐的音乐时光。通过身体激活、呼吸训练、乐器演奏等项目帮助参与者从身体、心理、精神和社交四个层面提升生活品质。

我们应该看到老人身体哪里仍然健康，哪些身体功能仍然正常。“利用我-我就会发展！”这不仅适用于肌肉和组织，也适用于大脑的神经元。一个单独的神经元有数千个“树枝”，树突。树突上有无数的突触，连接到其他神经元的树突的突触上，建立起一个网络。当大脑受到一项有挑战性的任务，比如演奏音乐时，突触的数量会增加，网络也会变得更加有效率。挑战身体和大脑，它就会做出反应！

结语

康复训练并不能立马就能见到效果，需要持续的量变才能达到质变，阶段性的改变。将更多的康复活动和训练融入生活，让高龄认知症老人回归正常的普通生活的同时，得到更多的身体和大脑的机能训练。

康语轩带着海外40多年的养老经验和瑞典先进的介护技术，并与中国的传统文化相结合，为老人提供一个有温度的家。让入住的老人无论健康与否，无论有无意识，都能够有尊严的走完一生。

我们愿与您携手一起，回归普通生活、回归社会、回归生命的本真！人生各不相同，但愿所有善良的人都能够平安幸福的度过一生，尽享人间烟火！