专栏丨“养老机构的单元化(Unit)革命”

记得大概一年前左右，一位中重度认知症老人在女儿的陪伴下，第一次参观康语轩并在机构体验了午餐。女儿为了确认母亲真实的想法，在与老人家单独用午餐时问:“妈妈，您愿意在这里住吗？”“愿意。”老人家点头示意给出了自己的反馈，女儿还偷偷录下了老人家当时反馈的场景。

“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。”康语轩老年公寓成立三年以来，一直倡导“人人都应该享有有「人格尊严」的生活”，即使有一天您的生活需要照料，即使有一天您失去了认知能力，我们依然会守护您有质量、有尊严的生活。”

这三年当中，除了家属、入住老人以及员工以外，国内外以及行业内外到访过康语轩的客人应该大概也有几千人，几乎所有人都对康语轩的空间环境表示肯定和赞同。到底空间环境对认知症介护有多大的影响力呢？

发端于瑞典的空间环境研究

曾经，1950年代的瑞典，创立养老院是为了把老人“扔”在里面，老人们整日躺在森林中，养老院的八人间里毫无隐私和生活品质可言，仅仅满足了“马斯洛需求理论”中的基础需求——生理和安全需求。

1970年代之后，瑞典逐渐认识到了这一介护误区，开始了“单元化（unit）革命”，空间环境对认知症患者帮助非常大，这些研究的起源在瑞典。

新模式下的介护单元通常坐落在社区中，每个老人拥有独立的居室，保留足够的私密空间；公共起居室则是老人们相互交流的场所。居住在附近的家人可以随时到访、参与到老人们的生活之中。而介护的目标也由保证基本的安全、健康演变为：尽可能为老人提供普通的生活、提升老人的生活品质（Quality of life），并促进家属和社区居民的共同参与。

古斯塔夫先生如是说

“卓越的护理也许并不是最贵的，最贵的是那些既投入了、也付出了，却没有人想要体验的服务。”康语轩的老朋友日本舞浜俱乐部的总经理Gustav Strandell（古斯塔夫）先生走访过世界7个国家350多家护理机构，并一直致力于将瑞典的介护经验带到日本，在他所经营的两家养老设施的入住者中80%都有一定的认知症状。

中国人口多，正如很多年前去日本的时候，当时也有很多人讲不需要住单间，也许20年前一个老人单独住一个单间会觉得孤独，但是现在已经不是那样了。古斯塔夫先生相信每一个人都需要有一个自己的房间，有自己的天地发生自己的生活。有些房间确是为夫妻设计的，但是她们之间是彼此熟识的。一个人正常的生活需要有一个属于自己的空间，当然大家都会有社交生活需求，但这些可以在餐厅、在客厅、在庭院进行，我们一定要有一个属于自己的环境。

邻国日本的经验

40年前，日本的养老院多为多人间，为了保证安全，必要时他们会对老人进行捆绑和束缚，老人们也多有常年卧床。特别是认知症老人，很多被当做精神病人送进精神病院，并给服用精神类药物。

1989年，日本正式实施“黄金计划”，旨在应对日本日益严重的人口老龄化。采取的措施是：扩建养老院和日间照料等设施，老人的居住环境也从类似收容性的集体生活转变为以重视生活场景为主的机构。养老院的介护服务和建筑设计逐渐被重视，对老年人的专业照料也从医疗理念转变成福祉理念。

2000年，日本正式引入介护保险制度，对老年人的专业照料由以家人为主转向以社会为主。日本的介护服务经历了由“多人数集团式介护”到“少人数单元式介护”再到“个性化介护”三个阶段。

“作为一名设计师，我希望能多为住在里面的老人和协助老人的人减少一些不便，为他们带来一些支持，用心创造这样的建筑是我的使命。”康语轩老年公寓的设计师惣道和昭先生从事养老建筑设计五十年，有十分丰富的设计经验。

身为一名出色的老年建筑设计师，想要设计出优秀的作品，不仅仅需要具备扎实的专业知识，更应该拥有对老年人，特别是认知症老人的充分理解和包容。老年建筑里通过隐私空间、半隐私空间、半公共空间、公共空间这四类空间，使老人既保有私密空间，又能不脱离社会与外界交流。

康语轩的“单元化（Unit）革命”

看过《北京・康语轩老年公寓诞生记》的朋友一定也知道，康语轩老年公寓的诞生经历过很多，为了融入经营者全新的介护方法和理念经历了很多的曲折。

该项目采取由孙河乡政府承担建设费用(房屋+设备)、康语轩支付房租的房屋租赁方式。最初提出的是所谓的口琴式的平面方案，有300名以上的入住者。运营团队认为“这种模式不能实现我们的介护目标,希望能改变计划”，“希望把规模缩小为单元模式，实现高品质的介护服务”并对此进行了耐心说明，最终获得了乡政府的认可。

在进行基本设计时，为了让行政负责人理解什么是单元介护，什么是认知症共同生活之家等汉语中没有的制度，经历了很多困难。“这是生活的场所”，创始人金博士及其团队基于软件（理念）对硬件（建筑）耐心地进行说明，寻求行政负责人对新建筑形式的理解。日本方面的团队也被金博士的热情和气魄感动，几乎是以半志愿者的方式积极参与，共同撑起了中国第一个单元式介护和认知症共同生活之家的项目。

康语轩的单元介护（Unit Care）

单元介护（Unit Care）是指，由少人数的老年人形成一个单元，安排固定的服务人员进行介护，从而与老年人建立亲密的关系，支援他们继续生活的介护手法。康语轩老年公寓采取了日本和瑞典的认知症护理机构模式。十余人的小组团如同一个大家庭，每个老人有独立的居室，并共享餐厅、客厅、厨房等公共空间，老人和介护人员如同家人般共同生活，彼此熟悉。

生活场所在规模和氛围方面贴近入住老人过去的生活体验，这样能够给入住者带来精神上的安定、实现生活质量的提升。这是大家的生活场所，设计上既充分考虑老人的现实需求，又站在工作人员的角度进行思考，使生活其中的人都能感到方便、舒心。

去机构化与自然材料的选择

对于患有不同阶段认知症的老人，像家一样的空间环境设计至关重要，让老人远离传统养老机构符号、对象、空间的模式，同时创造一个安全环境。从材料和颜色的选择到建筑的风格，形式和比例的把握上都与整个区域融合在一起，创造出一种邻里空间的感觉。

整个建筑面积约3500㎡，含63间居室，全部采用小单元护理(Unit care)的形式，共有四个介护单元。每个单元像居家一样配备有独立的厨房、客厅、餐厅，坐在沙发上边喝茶、边看电视聊天。在这里可以尽情享受与朋友、家人相聚畅谈的欢乐时光。

地板选用质感轻盈，触感舒适柔软的天然松木木材。房间及公共区域的窗帘选用从日本进口阻燃材质、墙面为健康环保的硅藻泥壁纸。

空间环境里五感的刺激

通过对失能和失智老人的视觉、听觉、嗅觉、味觉等五感进行刺激、充分挖掘他们残存的生活感知能力。在单元的餐厅里蒸米饭、烤面包和进行分餐，香味会充满整个单元，刺激入住老人的感官，提升进食的欲望。同时，员工也更容易照顾那些根据自己吃饭节奏进餐的老人。餐厅里还设置一个大桌子，用于开展一些烹饪课程或者在餐厅开展活动。

全部独立单间

老年人能够按照自己喜欢的生活方式生活是非常重要和弥足珍贵的。为了更好地保护隐私，我们准备了全单间的房间。全部的房间都确保在20㎡左右，保证入住者能够把自己使用习惯的家具和充满回忆的物品带过来。

泡浴空间与户外花园

每位老人像在家里一样拥有私密的洗浴空间。经常洗澡不仅保持身体的清洁，通过泡浴促进胃肠活动，还会增加愉悦感，从而提高生活的品质。增加老人户外的活动可以减少他们的焦虑或者沮丧，养老机构通过提供散步空间可以整体改善老人身体健康。这样安全的花园，即使老人在无家庭成员或介护人员的陪伴下仍然可以感觉到舒适。

新社交圈的建立

为了和周边社区进行交流，我们在一层设置了接待台、茶歇区和多功能厅。让老人、年轻人和孩子们能与当地居民积极开展交流活动，不同的季节我们也会聘请讲师做专题演讲，不设特殊门槛，谁都可以轻松参加。单元式介护可以更好地帮助老年人维持与过往一样的生活方式，还可以在共享空间与朋友们聚会，边饮茶边笑谈往事，形成新的社交圈。

结语

日本一位早发性认知症患者佐藤雅颜先生曾经说过：“对于任何事情，我们的态度都应该是积极面对，而不是消极。比如我们晚上失眠了，不要觉得痛苦，而是我们又多了一些可以自由活动的时间。即使有一天我们得了认知症，也不要看低自己的能力。”

康语轩老年公寓充分融入了“单元介护（Unit Care）”的全新理念，在关怀认知症和失能老人及其家属、尊重老人性格和意愿的同时提供全面的、专业的解决方案。让人生每个不经意的瞬间都过得温暖，通过不断提升生活品质的介护服务，打造不断改善生活质量的生活空间，为了实现这些目标，康语轩孙河老年公寓诞生了。