普家乐养老院

                               入 住 须 知

1、入住条件：

入住者要求未患精神病、传染病的人，且提供前30日内县二甲级以上医院出具的的体检证明，若不能提供，我院负责组织体检，所产生的费用由送养方承担。

2、手续准备：

送养方的身份证原件（或户口本原件）及其复印件一份，入住者的身份证原件及复印件一份、病历表。

3、信息沟通：

送养方必须向我院如实说明入住者的身体和精神状况，对心脑血管病等各种老年病，如实告知并做记录，否则造成的一切后果由送养方负责。

4、医疗保障：

入住时必须交纳医疗保健备用金10000元，以备应急之用。备用金用多少、补多少，我院永保持10000元基数。出院时凭收据，如数退回；如果备用金收据丢失，我院不予退还。如备用金未交或不足而造成的后果，由送养方负担。

5、统一配备：

为了保持我院的统一形象，入住者在入住时必须购买本公寓床上用品一套，如因入住者原因出现撕裂、损坏、破旧等情况，需送养方重新配备。

6、自备物品；

入住时须携带本季节的衣服、尿垫、便器等生活用品，每件物品应在入住前绣上名字。其他物品：如家具、电器、利器等由于室内空间有限，涉及安全问题，不准携带和私自使用，否则造成的一切后果，由入住者承担。

7、费用说明：

结合入住者情况，入住至少观察7天，评定服务级别，核定入住者每月交费标准。每月费用不包括：空调费、医疗费。若饮食、服务、住宿等有特殊要求，另外计费。

8、特别提醒：

入住者在入住我院期间，不准携带或配戴贵重物品（耳环、戒指、手镯、项链等），所备现金须交我院办公室保存，随用随取，否则如有丢失概不负责。

9、探望时间：

为保证入住者的休息，探望时间为：早8：00一晚20：00。家属可接入住者离开我院，但须向我院办公室办理请、销假手续。

10、衣物存放：

由于室内空间有限，我院只存放当季衣物；入住期间的新增衣物须经护理员办理登记手续，否则出现丢失，概不负责。

11、药物服用：

入住者在我院服用自带药品应先告知诊所医务人员并登记、签字，便于管理观察，否则造成的后果，我院不承担任何责任。

12、病情处理：

入住者在入住我院期间突患重病、急病，如送养方不同意到医院抢救，只留在我院治疗或观察，送养方必须在合同附加条款及病历上签字，入住者病情严重或出现意外，由送养方承担责任。

13、信息更新：

送养方登记的电话、住址等信息如有变化，须第一时间通知我院办公室更改，否则因此造成的后果，由送养方承担责任。

14、亲属支持：

送养方应支持我院做好入住者的各项工作，对需要协助的入住者要提醒他主动要求服务；如不配合或不履行对入住者的义务，我院随时有权终止入住协议。

15、亲属配合：

我院依照评估标准及入住者身体状况，每半年进行一次健康评估，需要变更护理级别或调整居住楼层、房间时，送养方应同意，否则我院有权单方解除入住协议。

16、接送手续：

鉴于入住者系成年人，具有民事行为能力，无权限制其人身自由，我院要求入住者外出或被家属接走时应进行登记或写假条，以便管理及服务于老人。

17、爱护设施：

我院及房间内一切设施属公共用品，不允许独占；且入住者及送养方不得随意改变和毁坏公寓内一切设备及设施，否则须照价赔偿。

18、费用退付：

入住者请假离开我院连续5天以上，按实际天数退还伙食费、服务费，其它费用照收。入住者退住时入住不足半月按半月收费，超过半月按壹个月收费，办理退住手续需携带协议、备用金收据、当月入住手续等。

19、缴费时间：

每月入住日期向后推1-5天为缴费时间，逾期不缴，每天按入住费的 2％加收滞纳金。

20、特殊费用：

如入住者病危，在我院维持至病故，当月收取临终关怀费2000元。如我院负责为老人洗面、擦身、穿衣，需再交费用500元。如老人在本院辞世需交纳3000元用于环境清理消毒费用，并由家属提供8个苹果，不准在养老院烧纸设立灵堂放炮，如有违背需缴纳罚款2000元。

21、特别告知：

代养方视送养方为入住者的委托代言人，入住期间的所有事宜，代养方只与送养方进行协商。 以上事项为甲方着重告知事项，乙方及入住者因违反以上规定造成的事故、损失等，由乙方全部承担，甲方不予承担任何责任。

“已认真阅读入驻须知并同意严格遵守”

                                                                         （请抄写“”内文字）

                                                              送养方签字： 

                                                                         年   月   日