养老院

養老機構的策劃建設過程－以台灣永信松柏園老人養護中心為例楊德苑報告前言 好的養老機構，除了硬件必須安全適老，軟件的經營理念與服務內容也必須豐富外，服務人員的專業溝通表達技巧更是決定性的要素之一。要能確實掌握要點，就必須先有系統化運作的思維，依靠組織、培訓、回饋、複製等作業將養老機構形成系統化永續經營的有機體。因篇幅有限，只能先簡單從幾個角度去考量如何策劃建設藍圖。四個考量點如下：一、從組織管理角度二、從機能設計角度三、從營造特色角度四、從安全防災角度養老機

楊德苑整理一、前言 隨社會都市化、家庭結構急劇轉變，小家庭(核心家庭)、雙薪家庭的模式也已成為主流，患有慢性病或自理能力受損需要長期照護的高齡者，很難再由家庭全然接下照護的責任，在無法兼顧下，通常只有選擇居住在養老機構，可是目前因礙於社會安全制度未臻理想，除了三無高齡者可由政府全額負擔外(公立機構仍須排隊)，其餘高齡者都必須負擔高額沉重的入住費用問題。加上坊間養老機構名稱琳瑯滿目，如××會所、頤養院、療養中心、福利院、康復中心、養生院等也間接造成選擇機構時

楊德苑一、前言在機構服務過程中，相信不少服務人員都曾遇到一些「難纏」的入住者，他們不但毫不配合，事事抗拒，更常令服務人員感到失望、頹喪、難過及挫折。這些入住者似乎不明白他們需要的是什麼服務；更不覺得自己需要服務人員之幫助；往往是第三者的強迫性行為，入住者非自願地無奈求助服務人員；他們只表面地述說一些無關緊要的個人資料給予服務人員；或僅作形式化的合作表現；也會建立一些不切實際之目標去追求，當達不到時便藉口想退出活動；他們不會主動地與服務人員建立專業關係；不會

楊德苑一、前言 遠紅外線是什麼？生活環境中充滿眼睛看不見的「波」，交錯在我們四周。上醫院檢查胸腔的X光照射的X線是由波所產生的；眼睛所看得見的光也是，電視或收音機所散發出來的電波也是，這些波的不同點，是在周波數的波長而已。這些波全稱為「電磁波」。嚴格說是指電界和磁界的波，或者是學術上所稱電氣力線和磁力線的波，這是較正確的說法。這些電磁波，波長只有一些不同，但性質卻有很大的變化。因此電磁波這個稱呼在不同波長是有不同的稱法。 從波長短的開始排列、放射線到可視光

楊德苑一、目的 養老機構中，日常生活服務提供，離不開反覆的勞動作業，大部分的護理員因為長期久坐、久站、反覆彎腰作業而罹患功能性腰背痛疾病。學習如何有效讓自己在提供服務時，使用人體工學原理，借力使力，讓身體能夠保持重心和掌握平衡，紓解工作壓力實非重要。要能提升照護品質，首先得減輕護理員的疲勞，防止肌肉損傷，提高工作效率，進而才有可能讓入住者得到舒適和安全的服務保障。因此，運用人體力學原理來移動搬運入住者體位的應用技術非常重要。以下則為概略介紹：二、人體工學移

楊德苑整理前言我們知道提升入住者的照護品質是養老機構的使命，但在機構正式營運前，如果可以多方面思考提供服務的細節規劃，將會有助於正式運營時執行面的落實力度，同時可以儘可能將機構的機能空間規劃，最大化的轉換運用，進而朝向創新服務為目的。根據服務的同質性及個性化，統一或個別單獨實施，並計畫性的預留一些未來可以提升的努力空間。以下列舉六大方面的服務內容設定，這是過去個人在永信松柏園養老機構服務時，規劃服務內容時的參考資料，當然高品質服務在某些層面也意味著高收費，

現場品質活動改善實例 雖然養老機構的品質不易確定，但是為了穩定維持照護系統，仍須提昇監測與改善的手法，尤其是執行面上的品質管理，更需要有一套分析手法來導正改善方向，同時避免過分相信經驗法則，必須使目標可明確，管理可評估，如此品質管理才能得到真正的落實執行，以下的分析技巧是為品質管理的科學化手法之一，提供參考。唯有善用各種分析手法，才能算是把經營管理與品質管理真正的掛勾一起。例如：使用品質活動之手法改善紙尿布 目標：「尿漏、便漏降低40﹪」5人中4人達成目標

楊德苑介紹前言 美國在1980年代開始關心步入高齡化社會後其產生的冷漠人際關係深刻化影響，因此推動「時間貨幣」的社會服務，想藉此開發社區裡老人的資源及能力，而這種互惠的社會服務型態亦可協助老人重建生命的尊嚴與價值，進而營造出一種雙贏的互助環境。「時間貨幣」的概念已經有近30年的發展歷史，已經擴及到全球各地，並且在全世界有超過1000個以上「時間銀行」的非營利組織。至於，「時間貨幣」概念主要指涉的是用自己的勞務或知識，提供他人解答或幫助，來換取自己需要的服務

楊德苑一、前言高齡社會的來臨，「照護」的重要性已無庸置疑，人力成本有效運用與否，往往成為機構永續經營關鍵性的重點之一，如何透過標準流程來徹底理解「照護」的內涵，減少不必要之時間浪費，並能使作業過程更能安全、安心，進而提昇、改善「照護」的品質。同時，機構要持續改善的前提就是先讓系統穩定，系統穩定的基礎就要先固化所有的標準作業動作。因此，考量如何讓動作流程及人員匹配得到最佳化，儘量減少臨床上人力及時間上的無意義浪費，以實地演練的方式取得研究數據。對象主要是以

楊德苑一、居家服務展開前的策略構思(動機) （一）機構本身的背景、使命，與決策者的共識 機構的背景與使命會影響居家照顧服務的走向與組織架構。思考由機構作為平台提供居家照顧的目的與動機，以及提供哪些服務為佳選擇！財力與人力要如何規劃？機構組織的上層是否有同樣的共識？當決策者與理念不同時，如何展開內部溝通與提案。 （二）機構本身的能力與限制 動機清楚後，開始要檢視本身的能力與限制是什麼？因為這會決定你的服務內容與方式。可以從三方面思考： 1、財力的考量 資金投

一、何謂養老產業？ 我經常開玩笑跟同事說：誰能說清楚養老產業是什麼？誰就可以當民政部部長，可以主導政策的長期規劃方向！因此，在這裡我只能粗淺的提出個人的淺見，希望能跟大家共同撞擊出一些想法與意見，希望更能明確其形成的脈絡與發展方向，以下則為個人論述！ 養老產業的出現是因為社會結構變化，聚集一群高齡的消費族群，這個族群有著失去配偶及兒女獨立不在身邊，覺得遭受差別待遇，被排擠或者有著無法向人訴說的不滿等人生經驗積壘之後，因為這種特殊的人生經歷，讓他們開始擁有一

楊德苑前言 作為一名優秀的服務人員，尤以社工職能，會經常運用會談技巧來協助解決入住者的問題。熟悉並嫻熟的操作這些技能(事前準備、基本態度、會談技術、問答技巧等)是作為協助者必備的基本要求之一。以下則是會談流程與注意事項：一、會談安排事項（一）場所 1、室外周圍環境要單純清靜，使會談者與受談者之間的口語溝通清晰有效，不受干擾。 2、室內要光線充足，空氣新鮮，溫度適宜，使會談者與受談者能在一種身體舒適，心情輕鬆之下進行會談。 3、室內家具宜簡樸雅致，避免空間過

楊德苑整理一、前言 養老機構先天存在人文關懷傾向，無法事事唯利是圖，但「永續經營」迫使養老機構運營管理不得不講究效益，於是就必須越趨向市場化運作，但是單純的管理概念就不足以支撐讓養老機構達到「永續經營」的終極目的。日本著名的經濟學者曾論及知識價值革命的理念時談到，逐漸老齡化社會勢必讓養老機構管理引起全面性的變化，「管理者理念應朝向經營者理念轉變」。即，想要在市場成功，則養老機構管理者的新管理知識必須強化。管理者素質要求與傳統大有不同，養老機構的未來發展與市

高齡社會來臨：未來物業管理發展國內外案例介紹楊德苑整理 一、前言　 我國物業管理經過20多年的發展，已形成自我特色。通過對物業管理發展市場的分析和預測，個人認為，無可避免未來我國的物業管理將以朝向以下四種趨勢持續發展： 1、專業化、2、集團化 3、市場化4、品牌化的發展趨勢。然而，高齡化社會的迅速擴張，為能使上述四種趨勢發展能契合養老產業的發展特性，必要藉助國內外一些先行者的經驗，重新思考物業管理的定位，將這個成熟行業重新擦亮招牌，繼續在未來高齡社會中扮演

一、前言 機構中提供社會工作服務目的，旨在增進提昇入住者的服務品質，運用專業知能技能，提供入住者整合性的服務計劃。另外，也經常運用團體活動方案規劃與執行的方式，達到服務計畫的成果。在過程進行中必須充分結合掌握機構以外社區資源與其結合，召募及訓練志工人力，協助機構內照護工作推展。因此，社會工作服務的執行者：社工員所扮演的「助人的角色」是多面性，其執行角色包括：輔導諮商者、計畫規劃者、方案執行者、協調者、協助者、促進者、活動帶領者、評估者、資源掌握及中介者，在

楊德苑一、前言 進住機構生活，雖然是個別服務，但終究屬於集體生活。因此在被服上的管理，主要還是依機構內共同生活的團體對象進行管理。在養老機構內的生活對象大致區分為服務人員與入住者兩大類，對於他們日常生活中的被服穿著跟寢具用品保管(無論是機構提供或是私人擁有)清洗保修等進行統籌管理，主要目的還是為使機構中被服的有效處理能平衡兼顧入住者意願，同時追求使入住者能得到較大舒適的健康生活環境與衛生安全管理。二、被服與安全 被服因為製造加工技術要求、有害物質的添加

楊德苑彙編一、照護服務計劃？ 受理入住者進住機構，接受評估同時，會配合其原先狀況與延續，會給予完整綜合性的評估實施計畫，「照護服務計劃」就是針對入住者，選擇採用相對有效的方針、目標，協助其維持良好品質的一種暫行計劃。因此事前必須針對個人，充分收集情報，然後判斷問題點及需求點，設計出期望的目標值，再把這個解決問題的協助方法具體化，作成讓職員容易理解的計劃表（處置計劃），最終在日後去逐一修正達成目標。二、照護服務計畫如何獲取情報？ 依據事先設計好的表格(參考附

一、前言 養老機構依入住約定，必須提供定期與不定期的文康社團活動服務，除了可豐富入住者在機構中平淡的日常生活外，其內涵更是持續其社會性功能的一種活動。養老機構在年度計劃中編列設計舉辦各式活動，其內容及計劃的擬定，進行的方式等均需配合地方文化底蘊，巧妙結合當地特殊地方習俗與習慣。二、文康活動？ 對入住者而言，文康活動是一種融入生活當中，存在於紀念、宗教、習俗性質的文化與康樂活動。例如，慶生會、紀念日、過年、中秋節、端午節、媽祖誕辰、聖誕節、萬聖節等等，藉著舉

何謂養老體系？ 體系的概念是一種依其內在的必然聯繫所組成的系統；體系和制度存在必然的關係，當體系被某個組織所認可，並強制所有組織成員形成共識，其行動舉止的規範就形成了制度。因此，可以認為制度是體系中的一部分，是系統中的子系統。養老體系就是指老年人生活的支援系統。基本養老服務體系建設應以居家養老為基礎、社區服務為依託、機構養老為支撐，在此依據北京市品質技術監督局2005-06-28發佈標準規定了養老服務機構標準體系中編制的基本要求，為提高養老機構管理服務水準

楊德苑一、前言 養老機構運營時常會遇到一個困擾，隨著機構提供的專業能力越強，護士與護理員的在提供服務就會產生工作內容上的模糊、重複與專業定位說不清楚，講不明白。有時為此因素導致在照護時產生銜接漏洞，發生遺憾！而目前機構現狀中幾乎都是由護士作為主導，安排所有的主照護工作。這是否會導致醫療性質太過強烈，養老機構變成醫院的感覺？到底養老機構中的護士、護理員應扮演怎樣的角色？同時應該發揮哪些功能呢？即扮演程度的「度」如何掌握？ 另外，如能在釐清工作職能後，護士有