康语轩介护专栏丨认知症缓和照护和临终关怀服务-案例篇

来源：康语轩介护
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2020-09-22 14:41:52
我来说两句

第一篇绪论篇：为了最好的告别

第二篇实务篇：临终关怀要点总结

第三篇案例篇：临终关怀案例介绍

导读

为美而感动、为美而存在。死亡是每个人的人生必考的课题，即使人生的99%是不幸的，最后的1%如果是幸福的，这个人的人生就会变成幸福的。择一个是自己家的地方，做回真正的自己，优雅从容的走过人生最后的旅程。

为了人生的幸福

德肋撒修女讲：“即使人生的99%是不幸的，最后的1%如果是幸福的，这个人的人生就会变成幸福的。”

对大多数人而言，死亡是在经历了漫长的医疗斗争，由于最终不可阻止的状况：晚期癌症、认知症（老年痴呆症）、帕金森综合征、慢性器官衰竭（最常见的是心脏衰竭，其后依次是肺衰竭、肾衰竭和肝衰竭）或者只是高龄累积的衰弱，才缓缓而来。

很多癌症老人直到死亡的数周前，仍然保持一定的身体机能，身体不能自由行动后，突然症状急速恶化，这种情况可以从身体恶化后预测临终期的到来。

患有心脏病、肺病等循环器、呼吸器慢性疾病的老人，一般因反复感染肺炎等感染症，造成身体机能恶化，但这种情况，身体状态急速变化时是否可能治疗也非常难于判断。患认知症及脑血管疾病的高龄老人身体机能慢慢恶化，加上骨折和肺炎的影响，临终期难以预测。

写到这里，我的脑海里又浮现出L爷爷、M爷爷、X奶奶，Z阿姨的音容笑貌，回忆起他（她）们曾经在康语轩度过的人生最后时光。

家人深深的爱

2018年的10月，康语轩入住了一位一生从事音乐教育事业的朝鲜族X奶奶。她当时戴着一顶渔夫帽，从松松垮垮的衣服来看，身材应该属于偏瘦的类型。

根据机构入住前的准备，需家属提供老人的体检报告以及病例资料。护士做药物相关交接时，关于体检报告，也没发现太多的异样，家属对奶奶的病症并没有过多的提及。

2019年8月，奶奶出现了反复发烧症状，通过物理降温，并没有很好的效果，社区医院的医生上门诊断后，发现一侧肺部没有呼吸音，建议马上就医。征求家属同意后，带着奶奶去了医院。

回来后，家属告知我们，其实奶奶有癌症，没有告诉我们是因为不想过多的被折腾去医院。家属讲起了去世的爷爷，也是因为癌症，经过放化疗持续的治疗，在医院很快就去世了。过度医疗介入治疗给老人及家人留下了太多的伤痛，再次面对奶奶患癌时，只想让奶奶能够像个正常人一样走完最后的日子。

在与家属达成一致的目标后，我们的介护经理协同团队，迅速做出了介护计划的调整。进行信息分享的时候，每个人心里其实都有一份忐忑，既要部门协同按部就班的做准备工作，又要保证奶奶回来后非常自然的生活状态。

奶奶返回机构后，家属正式告知我们：“想让奶奶在你们这儿走”。这是沉重的嘱托，更是对于我们的信任。

守护有质量（QOL）的生活

奶奶后来不爱吃饭了，不断下降的体重让本来宽松的衣服越发松垮。介护人员“连哄带骗”的各种诱导方式，对奶奶也没什么效果了。通过观察，发现奶奶喜欢吃奶黄包，介护经理、介护主管、护士、营养师、厨师通力合作，想办法在奶黄包里下文章，将含有高蛋白和脂肪的食物通过加工变成馅加入到奶黄包中，很幸运奶奶接受了。随着体重的增长，原本因为抗癌药物副作用“失去”的头发也有部分重新长出了新发。

奶奶年轻的时候是音乐老师，与生俱来的气质和优雅，赢得众多学生的爱戴。但是，晚年的她总是带着帽子，相信，癌症带给奶奶的不仅是身体上的疼痛，更多是自身外貌改变造成的重大心理负担。

按照惯常的做法，大家多半会让老人每天躺在床上休息；想排泄就要带着尿不湿；想吃饭就调高床的角度，在别人的协助下在一张床上过完人生。但其实任何人都不希望每天睁开眼睛看到的只有四四方方有限的天花板，在一张床上孤独地面对死亡。

所以，在奶奶体力还可以的时候，介护人员会帮她梳洗打扮，带她在餐厅和大家一起吃饭；在大家的协助下尽量不带尿不湿，去马桶排泄；到公共区域参与各种各样的活动，尽管看上去奶奶漠不关心，但依然能够感受到她的开心和满足感。

生命为美而感动

炎热的夏末，奶奶的外孙女从国外回来探望奶奶。继承了奶奶音乐天赋的外孙女，在宁静的下午，为我们的老人们举办了一场钢琴演奏演出。在听到第一个钢琴音符时，感觉奶奶的眼睛突然亮了，抬头看着优秀的外孙女，一起拍手帮着打节拍。演奏结束，奶奶用尽全身力量鼓掌，表达自己的由衷的欣慰和感动。

那一刻，孙女看着奶奶，两人都没有多言。但是我们都明白，那一刻，她们都将自己认为最好的给了对方。

在康语轩生活了两年多的时间，奶奶在2020年6月离开了我们。机构里与奶奶最亲近的工作人员为奶奶化了淡妆，奶奶穿上漂亮的朝鲜族衣服，静静的躺在那里，面容看上去是那样的安详、平和。

我们非常有幸陪奶奶走过了最后的日子。比悲伤更多的是庆幸，家属深深的爱和勇气，让奶奶平和的走完了人生，庆幸的是我们都在奶奶无能为力的时候，牵着她的手一起往前走。

结语

最后，就像康语轩的创始人金恩京女士，在2017年3月25日的首场公益讲座上所讲：“今天的这个社会，我们能够达到这种发达的程度，是这一群衰老的人，他们奋斗的成果，他们有权利享有他们应该享有的普通的日子。”

“我相信康语轩给予大家的不是一日三餐，不是大小便失禁了以后我给你处理干净，也不是协助您在那张床上过完人生的全部。我相信我们的努力，让我们的老人自我决定，有自我决定权。让他们的残存功能得到极大的发挥，也相信他们走到康语轩的时候，不是把人生翻篇，而是把过往的原有的生活带过来。如果我们都能这样认识衰老、认知疾病，我相信，我们每一位老人都可以走的非常的平和。”

“康语轩是有着健康生活，充满爱与交流的“家”。康语轩希望更多的人能够更深刻地了解认知症的介护服务理念，并应用到日常对老人的照料中。也希望更多的人能够加入关爱认知症老人的行列中，与我们一起探索，共同进步，守护老人有尊严，有质量的生活，优雅地走过人生最后的旅程。”

来源：康语轩介护