【行业洞察】养老机构PPP模式创新与发展机遇

陈瑶以《万颐养老PPP模式实践与思考》为题，全面回顾了万科在推进福田福利中心PPP项目的发展历程。陈瑶介绍，万科从2009年开始布局养老产业，十年时间打造集全托、日照、居家、医养结合“四位一体”服务模式，积极尝试互联网远程医疗、智能家居等科技手段，提升服务品质，持续引领创新。

陈瑶自豪地说，福田区福利中心PPP试点项目是万科在深圳养老市场的首次亮相，也是深圳首个PPP模式的理论与实践的探索者。该项目致力于解决养老服务发展不平衡不充分问题，以适应国家对公办特困供养机构新的职能定位，既要满足政府兜底保障困难群众的迫切需求，又要突围服务质量和经营效益不可持续的困局。从2016年底到现在近3年时间里，项目经过了工程改造的困难期，“公”与“民”角色定位的磨合期，目前进入管理结构趋于稳定，目标方向趋于一致的平稳期。一路走下来，痛并快乐着，越走越坚定。

陈瑶最后总结说，福田区福利中心PPP项目有许多的反思与总结。虽然福田项目创新供给、服务、管理“三项机制”，打造服务、平台、标准、资源“四个一流”，突出集中托老家居意境、居家养老智联平台、医养结合全科体系、长者食堂优质均衡、文体娱乐特色运营“五大服务”，树立行业标杆。她也提示，养老机构PPP项目一定要处理好政府与企业的合作定位，确立健康、稳定、可持续的发展目标；要处理好效率与公平、市场化与公服务有关系，实现现代法人治理结构下的“公私合作”。

刘小明以《经济发达地区PPP项目运作体会与经验》为题，以其它领域PPP项目的运作情况为养老领域PPP项目运作提供了借鉴。刘小明指出，作为以运营为主导的养老机构PPP项目，政府选择PPP运作模式有内在动力。他认为，养老机构PPP项目在运作过程中，应当推动运营指导设计与建设，建设与运营无缝衔接，避免在规划、设计、建设及运营阶段，分别选定各自负责单位，相互之间缺少沟通互动，各阶段之间相互割裂，增加社会资本的财务成本。

他建议，同一类型项目捆绑做大规模，不同种类项目捆绑提升难度，选择最有实力的社会资本操盘。要高度重视项目自身的挖潜增效，结合养老行业自身项目特点，通过挖潜增效、降低全生命周期运营成本，平衡建设投资。要充分领会政策精神，以充沛的财政实力，保证社会资本取得合理收益。他强调，养老机构PPP项目，鉴于对社会主体责任及能力要求较高，需明确设置社会主体准入标准，原则上倾向于具备产业集聚、资源整合能力的大型企业。要全过程互动，提前引入项目运营主体，确保项目规划、设计、建设、运营等各环节之间的无缝衔接。项目方案制定需要在政府、社会资本和咨询机构之间互动，满足多方诉求，通过公开甄选程序择优选用。

陈付友以《养老机构市场化运作的重点与难点》为题，着重分析了养老机构PPP过程中要处理好各种关系，做好社会风险防范。他以南山福利中心PPP项目为案例，分析了项目推进过程中，要处理好一些工作。他认为养老机构市场化面临很多重点和难点，在市场化床位方面，要兼顾公益性与经营性；在政府监管方面，如何放权又不缺位；在运营边界划分方面，如何风险隔离；在对待老人和员工方面，如何做好沟通，防范社会稳定风险。

就做好养老机构PPP项目运作，他认为在政府补贴机制方面，要探索从划分床位到“划分人群”，不再区分政策性床位和市场化床位，政府补贴直接发放到人，以“养老券”“社会福利券”等方式补贴符合要求的老人；在机构市场化方面，要从个别机构的市场化到区域打包统筹，将中心级养老机构与社区养老服务打包运作，片区统筹，发挥养老机构和社区养老服务的协同作用；盘活社区公建物业，发挥其养老服务功能；鼓励养老机构开展日间照料、护理、助餐、助浴、助医等社区延伸服务。

他最后指出，从长远来看，养老机构PPP项目，重点要建立多层次的养服务供给体系，建立“公办+公办民营+民营”的多层次的养老服务供给体系；政府要保有基本养老服务的运营能力以及一定量的床位；进一步理顺土地供给、财税政策、行业监管等问题。

倪赤丹作了《养老机构PPP改革的机遇与挑战》的主旨报告。他指出，PPP的核心要义是风险共担、利益共享，以此来建立公私伙伴关系。他首先分析了当前深圳养老服务发展现状，他认为深圳养老服务存在结构性不平衡与阶段性不平衡的双重矛盾，要正确看待当前深圳养老服务发展过程的资源不足与闲置的现象。他从深圳先行示范区 “老有颐养”的目标出发，深圳养老存在较长的“时间窗口”，深圳持续推进养老服务社会化专业化市场化发展，为深圳养老未来PPP改革提供了发展空间。

倪赤丹指出，深圳养老机构PPP改革应当充分吸取其它领域以及福田、南山区经验与教训，推动公、私双方建立合理的风险共担机制，利益共享机制。他指出，政府要推进PPP改革的过程中，需要确定监管指标，对软服务供给、产出绩效及服务监管提出明确的目标和需求，为企业提供适当赢利空间。他认为，当前老年人支付能力不足与使用者付费之间的矛盾与冲突，对于确立项目补偿机制有定的影响。

就未来养老机构PPP改革，倪赤丹认为空间巨大。在趋势上，未来机构、社区养老都可能向PPP模式延伸。他认为，政府不仅要转变职能，加强监管，也要处理好与市场的权责关系，合理设计投资回报机制和质量评估体系等。他最后指出，养老服务 PPP 模式要坚持以老年人养老偏好为重点，以老年人有效需求为重点，以老年人实际购买力为重点；保障政府运作机制、坚持风险分担机制、推进激励导向机制和完善三方监管评估机制。