发达国家的老年保健（缨束沙龙11期）
- 来源：养老网
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- 2015-04-14 12:30:29
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“缨束”是养老行业高端学习互助型社群，其理念为“合作共生、互助分享，学习进步”。“缨束”实行轮值群主制，定期开办主题沙龙。本期沙龙由轮值群主夏晓萍教授发起分享。
夏晓萍，安徽医学高等专科学校护理系教授，安徽省全科医学培训中心全科教育研究室主任。中国高等教育学会全科研究会常务理事。主治医师，健康管理培训师。
【欲加入“缨束”，请加群主私信“yanglao666”发送“姓名、机构、职务”申请。】
整理/关爱老人
来自 养老网
发达国家的老年保健
夏晓萍
刚刚加入“缨束”群，群主就给我分配了一个任务，在此抛砖引玉，跟大家分享一下发达国家的老年护理。
一、美国的老年保健——多种形式的老年健康保险
美国的老年保障制度
1965年，“老年健康保险”作为第18条被写入“社会保障法”。1966年7月开始美国老人开始享有老年健康保险。A类保险也就是“强制性住院保险”，主要用于支付住院治疗、家庭保健治疗和临终关怀医院的费用。B类保险也就是“附加医疗保险”，主要用于支付医生和门诊的服务费用。
护理的机构
美国的护理机构是“联邦—地方—州”模式。通过对社区内老年人个体差异的调查，分为不同的类型，分别给予不同的医疗护理。主要有家庭式的护理中心、社区护理和照顾为主的社区服务中心以及长期照顾。
1、家庭式的护理中心（Nursing Home）也称为护理院或老年公寓，主要为那些不需要在医院治疗又不适合在家里独立生活的老人开设的机构，来提供生活照顾和简单的医疗护理服务，同时也非常强调心理服务和健康促进。因此护理院的房屋结构是公寓式的，配有必要的运动场所，条件好的护理院还有篮球场、游泳池。医疗设备比较简单，健身器材一般是必备。护理院一般没有专职的医生，可有少量的兼职医生；只有少数专业护士，主要是护理助手（Nurse Aid），还有社会工作者等专业人员，护理对象主要是需要特别护理的人士，大约三分之二是阿尔茨海默症也就是老年痴呆症患者，还有一些是血管性痴呆患者。
2、社区护理和照顾为主的社区服务中心实际上是提供家庭护理和生活照顾的专门机构，一般没有专职医生，主要由社区护士上门为病人提供专业护理，由护士助手上门为病人提供生活照顾。病人住院治疗出院回家。如果需要继续治疗和康复，医院将和病人的家庭医生和社区卫生服务中心联系，转告病情并提出继续治疗和康复的具体建议，由家庭医生制定治疗和康复方案，社区护士执行。只有在社区护士处理不了的情况下，家庭医生才去病人家里。
3、长期照顾（Long-term Care）主要是指在社区和家庭进行的医疗和生活照顾，主要对象是不需要在医院治疗的老年病人和残疾人。其费用除了专业护理项目外，医疗照顾制不报销长期护理的费用，病人必须自己负担费用或购买专门的医疗保险。长期护理服务的内容主要是购物、送饭、洗澡等生活护理，另外也包括查体、给药、注射等专业护理。长期护理分为家庭护理和社区护理两种形式。
护理类别和服务形式主要根据老年人健康状况的评估，一般分为健康状况良好、虚弱、功能受限患病、临终老人的护理。
二、英国的老年保健——全民免费的国家保健服务制度
英国的卫生服务体系
英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家保健服务制度（National Health Services）和社区卫生服务（CommunityHealth Services）。
英国的老年护理
1、社区老年家庭访视。社区护士定期对社区65岁以上的老年人进行访视调查，对老年人进行健康生活指导，发现问题及时处理或报告全科医生。有专门机构为老人讲授工艺、兴趣培养、戏剧与音乐欣赏、养花等，以促进老人身心健康、减少疾病的发生。
2、社区之家或护理之家。为老人提供照顾，孤寡老人交一定费用可以来这里长期居住。对患病的老年人，先由社区护士进行调查，对不同的情况进行不同处理，病情严重者送往专科医院。一般病例在社区医院治疗，可以不住院者，则在日间医院或家里接受保健。孤寡老人因病卧床不起，由社会服务部门的专职人员照料生活，如做饭、打扫卫生、洗头、洗澡等。
三、德国的老年保健——多层次的老年护理教育
老年人口现状
德国很早进入老龄化社会，预计到2030年，每3个德国人中就有1个老年人。
老年护理机构
凡申请家庭护理或申请入住老年护理院的老人，须由本人或家属提出申请，保险公司进行评估。护理过程即是护理程序的运用过程，每一个护理级别有相同的基本护理内容，有4个方面：基础护理、精神心理护理、运动与康复、护理病历的填写。
多层次的老年护理教育
1、起源：德国的老年护理教育起源于十八世纪，1900年老年护理称为正式职业。老年护理的迅速发展主要在二十世纪六十年代。官方认可的从事老年护理工作的人员，必须经过一年半的专业培训和考试，这种接受过专业培训的人员被称为“老年护士”。
2、发展：1988年，由于医学模式的转变和护理学发展的需要，老年护理教育，从单一的生活照料，转向全方位的身心健康的护理，三年制的老年护理教育开始出现，并以现代护理学的理论为基础，以护理程序为框架来指导老年护理的实践。
3、培养目标：属于职业培训性质，主要培训老年护士和老年护士的助手。
4、教学方法：学校机构简单，专职教师10名，兼职教师30-40名。教学方式极其灵活，教师充分利用教学工具、教学板书、理论知识通过投影仪演示，实际操作有些通过录像带完成。德国老年护理学习的考试主要是考学生的综合应用能力，分口试、操作和笔试。
四、澳大利亚的卫生保健制度——全民医疗照顾保险
卫生保健体系
澳大利亚拥有完善的卫生保健体系，澳大利亚国民均享有全民医疗保险照顾，30%的澳大利亚人还参加了私人医疗保险照顾。卫生资源包括老年保健服务正逐渐从医院向社区转变。
老年卫生保健的服务方式
1、社区服务项目：社区护理、家庭和社区照顾及日间照顾。
2、医院服务：包括急诊和住院康复。急诊服务是对患有多种疾病的患者提供服务，当他们好转以后，如果需要可以住院进行康复治疗。
3、护理之家和老年公寓：照顾生活不能自理的老年人，还为照顾者提供交替班服务。
4、流动照顾服务和姑息照顾服务等。
五、加拿大的老年保健——注重多元文化护理
重视家庭保健
加拿大是人口高龄化国家之一。由于长期保健设施的严重不足，加拿大正在通过加强家庭保健和护理，解决机构化老年保健不足的问题。然而，有人担心，过分依赖家庭保健，可能进一步导致高质量的长期保健不足，影响老年保健的质量。
多元文化的老年护理
加拿大也是个移民国家，移民家庭的团圆政策的实施使得来自其他种族的老年人增加，由于语言障碍、宗教文化差异和经济等因素，对社区卫生服务的可及性利用比较低，所以社区卫生服务机构主要是注重招收少数民族的工作人员和志愿者，同时适当增加社区卫生服务的资金的投入。
六、新加坡的老年护理——重视老人的基本权力
以人为本的护理
特别强调护理人员要重视老人的基本权利。服务理念强调以人为本，从居室、饮食、生活护理、医疗护理、心理护理和功能锻炼各个方面，注重人文的关怀。
维护老人的权利，严格管理制度
非常重视老人的意见反馈；重视护理过失的处理；护理有严格的分工，从护理部主任、副主任、下属各个病区的护士长，到主管护士、护士和助理护士。不允许工作人员和老人发生争执，第一条，老人永远是对的，第二条，如果觉得老人不对请参考第一条。
七、荷兰的初级健康照料保障体系——以人为本的居家护理
以人为本的家居照料体系
家居照料是荷兰社会初级健康照料保障体系的三大支柱之一，家居照料不做正规的医治。
1、家居照料的定义。是指在客户家中，由专业的家居照料人员提供护理、生活照料治疗和必要的帮助，目的是帮助客户尽可能长久地待在家里生活。家务料理是为疾病、残疾或老年生活不能完全自理者提供基本的家务，目的是协助客户并尽可能增加他们独立自我料理的能力。
2、家居照料的种类。家居护理机构可提供完整的老年服务，包括与疗养、疾病和死亡等有关的护理、咨询服务工作，还包括孕产前、后的咨询、指导和照料，还有新生儿第一年的预防保健和常规查体。
3、家居护理与家务料理的服务内容。包括老人日常生活照料、医学照料、咨询提供有关疾病方面的资料、预防保健及健康教育。
一般是医院护理中心或者全科医生推荐，病人电话申请，附近的照料机构社区护士进行家居护理评估，直接参与或组织下级护士护理照料。家居照料的人员有社区护士，社区辅助护士和助产士，都要经过正规学校的教育和专门的职业培训。
4、家居照料人员职业培训
（1）社区护士：4年高等培训或3年半院内培训加上2年中等职业培训。
（2）辅助社区护士：3年在医院护理中心工作培训加上6个月社区护理课程培训或3年中等护理职业培训。
（3）产妇助手：2年中等职业培训或2年半业余培训（1天/周）加每周不得少于16人的护理。
5、家居照料的趋势
八、台湾地区的居家护理——以病人为中心的居家照护模式。
居家服务的人员及工作特性
由各专业人员组成医疗照顾小组，提供以病人为中心（Client Center）的多元化的服务。小组包含的人员有：居家护理人员、医师、复健师、物理治疗师、营养师，呼吸治疗师、社工人员、药剂师等等。
复健（康复）支持网络
台湾居家照顾的市场已经迈向多元化的经营方式。台湾的复健（康复）支持网络包含各种复健服务，如物理治疗、呼吸治疗、语言治疗、职能治疗等。
居家护理人员应具备的能力与训练
居家护理师所面对的工作环境是相当复杂且多变化性的，并且属于高度独立自主性的作业方式，居家护理在人员的能力与资格上有严格的要求，并且要经过专门的训练。
为了具备以上这些能力，居家护理人员除了要接受完整的护理教育外，尚需要具备人文科学、社会科学及人类发展学等相关知识与技能。
九、日本的老年保健——多元化的老年护理体系
日本的老年保障制度
日本的老年保障制度有“老年人健康保险制度、退休者健康保险制度、长期护理保险制度，老年人保健、福利法，十年黄金计划”。
老年护理体系
1、临床护理。主要是按照评估、计划、实施、评价的护理程序实施，特别注重各种量表的使用。临床护理的内容主要是疾病护理、生活护理、心理护理、健康教育和营养指导，很少做输液。
2、社区护理
（1）福利院护理。相关机构分为短期入托、低收费老年护理院和特别养老之家，主要提供日常生活护理、心理护理和机能康复。
（2）家庭访问护理。主要职责是提供护理指导、症状控制、日常生活援助和家属心理支持。
3、老年保健与咨询 主要职责是健康促进。
4、特色护理
（1）长期卧床老人护理
背景：卧床老人数量大，提出十年黄金计划，将长期卧床老人减少到零。宣传长期卧床可以预防，将护理作为特别研究课题。
内容：自理能力评估、生活护理、预防意外及功能锻炼。
对策：主要是预防跌倒和骨折。
措施：注意护理操作的方法、力度；居家设计做到方便、无障碍；注重心理护理，通过视听刺激（TV Music）、激发生活兴趣（唱歌、宠物、手工、陶艺）、忧郁护理（谈心、聚会）等，防止“闷坐症候群”。
（2）痴呆老人护理
评估：利用各种痴呆的评估量表（如长谷川式简易评定表）进行智能测定，对老人的认知、心理变化、人际关系进行评估。
护理措施：第一，强调尊重老人的人格和隐私。第二，接纳老人的怪异的言行，一般不用镇定剂。比如说我们去一个老年中心参观的时候，护士就趴在地板上跟老人在一起做游戏，有的老人不愿意回房间去睡觉，护士晚上就陪她在大厅里面休息。第三，日常生活护理。第四，通过沟通、回忆、学习等各种方法，提高老人自我管理的能力，为回归社会和家庭做好准备。很多老人的宿舍门口都放着他年轻的时候的照片（“忘年玉照”），帮助回忆。联想我最早去国内一个高端的老年中心，看到有个老人在门上拴了一个布条，就问他为什么，国内很多老年公寓房间外观都一样，老人常常走错门，不得不自己做个记号。
护理目标：提高生活质量（Qualityof Life，简称QOL），是个人的世界观、人生观、愿望、欲求、满足感、ADL、职业、经济、人际关系、娱乐、幸福感。
方法：助听器、家庭式生活自理训练。
评价：是否提高生活质量。
老人出院后，生活不能自理者可以先去老人之家接受生活照料和康复指导，能够自己做饭、自己上下楼后，回到家中生活；也可以出院后直接回到家里，有由全科医生、社区护士、营养师、康复师和家政服务员组成的团队进行上门服务；也可以进入日托和短期入托中心接受照顾。
以上简要地介绍了一些国家老年保健服务的一些特点，有不到之处，请各位指正。
【互动集萃】
⊙ 相老师好！同行幸会，我以前是大内科，做过社区医院的副院长和中心主任，也开展过一段时间的临终关怀服务，后来调回省培训中心，做社区的培训。你的植物人养老是地产养老做不了、医院养老住不下的一个特色。个人建议大家尽可能挖掘附近的医疗资源，居家养老为基础、社区养老为依托、医院和机构养老为支撑三个阶段配合循环是符合中国特色的养老模式，上海这方面做的也不错。养老更多的是一种照料护理，护士来做是最合适的。
⊙ 现在最大的问题是独生子女，孩子、家长不愿意选择养老，我也正想寻求一些企业来设立养老助学金，或者企业冠名订单的培养形式，资助家庭贫困的愿意从事养老的学生来做。也有两会委员提案，按照国家免费师范生的形式，国家免费培养人才。
⊙ 90%以上的老人希望在家养老，但是家庭病床的报销问题，养老护理保险，都需要完善。要提高养老机构医护理人员的待遇，纳入编制。给他们更好的职业发展空间。
老人和子女买保健品不惜下血本，但是却没有想过，为老人去购买养老保险。也希望能尽早和国际接轨，开发老年护理保险。
⊙ 现在有什么好的养老保险么？从医保中分出部分护理保险？是不是一个方向？或者学习德国和日本，新建一个护理保险。
⊙ 对高龄、失能或残疾老人的照料有些需要医疗服务的，但是，很多地方没有把家庭病床纳入医保，上门服务都是靠自费，如果有老年护理保险，就可以从保险支付。每年给父母一次健康体检，再购买养老护理保险，这是一个很好的孝亲。国内暂时还没有老年护理保险，可以借鉴发达国家的一些做法。
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夏晓萍，安徽医学高等专科学校护理系教授，安徽省全科医学培训中心全科教育研究室主任。中国高等教育学会全科研究会常务理事。主治医师，健康管理培训师。
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整理/关爱老人
来自 养老网
发达国家的老年保健
夏晓萍
刚刚加入“缨束”群，群主就给我分配了一个任务，在此抛砖引玉，跟大家分享一下发达国家的老年护理。
一、美国的老年保健——多种形式的老年健康保险
美国的老年保障制度
1965年，“老年健康保险”作为第18条被写入“社会保障法”。1966年7月开始美国老人开始享有老年健康保险。A类保险也就是“强制性住院保险”，主要用于支付住院治疗、家庭保健治疗和临终关怀医院的费用。B类保险也就是“附加医疗保险”，主要用于支付医生和门诊的服务费用。
护理的机构
美国的护理机构是“联邦—地方—州”模式。通过对社区内老年人个体差异的调查，分为不同的类型，分别给予不同的医疗护理。主要有家庭式的护理中心、社区护理和照顾为主的社区服务中心以及长期照顾。
1、家庭式的护理中心（Nursing Home）也称为护理院或老年公寓，主要为那些不需要在医院治疗又不适合在家里独立生活的老人开设的机构，来提供生活照顾和简单的医疗护理服务，同时也非常强调心理服务和健康促进。因此护理院的房屋结构是公寓式的，配有必要的运动场所，条件好的护理院还有篮球场、游泳池。医疗设备比较简单，健身器材一般是必备。护理院一般没有专职的医生，可有少量的兼职医生；只有少数专业护士，主要是护理助手（Nurse Aid），还有社会工作者等专业人员，护理对象主要是需要特别护理的人士，大约三分之二是阿尔茨海默症也就是老年痴呆症患者，还有一些是血管性痴呆患者。
2、社区护理和照顾为主的社区服务中心实际上是提供家庭护理和生活照顾的专门机构，一般没有专职医生，主要由社区护士上门为病人提供专业护理，由护士助手上门为病人提供生活照顾。病人住院治疗出院回家。如果需要继续治疗和康复，医院将和病人的家庭医生和社区卫生服务中心联系，转告病情并提出继续治疗和康复的具体建议，由家庭医生制定治疗和康复方案，社区护士执行。只有在社区护士处理不了的情况下，家庭医生才去病人家里。
3、长期照顾（Long-term Care）主要是指在社区和家庭进行的医疗和生活照顾，主要对象是不需要在医院治疗的老年病人和残疾人。其费用除了专业护理项目外，医疗照顾制不报销长期护理的费用，病人必须自己负担费用或购买专门的医疗保险。长期护理服务的内容主要是购物、送饭、洗澡等生活护理，另外也包括查体、给药、注射等专业护理。长期护理分为家庭护理和社区护理两种形式。
护理类别和服务形式主要根据老年人健康状况的评估，一般分为健康状况良好、虚弱、功能受限患病、临终老人的护理。
二、英国的老年保健——全民免费的国家保健服务制度
英国的卫生服务体系
英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家保健服务制度（National Health Services）和社区卫生服务（CommunityHealth Services）。
英国的老年护理
1、社区老年家庭访视。社区护士定期对社区65岁以上的老年人进行访视调查，对老年人进行健康生活指导，发现问题及时处理或报告全科医生。有专门机构为老人讲授工艺、兴趣培养、戏剧与音乐欣赏、养花等，以促进老人身心健康、减少疾病的发生。
2、社区之家或护理之家。为老人提供照顾，孤寡老人交一定费用可以来这里长期居住。对患病的老年人，先由社区护士进行调查，对不同的情况进行不同处理，病情严重者送往专科医院。一般病例在社区医院治疗，可以不住院者，则在日间医院或家里接受保健。孤寡老人因病卧床不起，由社会服务部门的专职人员照料生活，如做饭、打扫卫生、洗头、洗澡等。
三、德国的老年保健——多层次的老年护理教育
老年人口现状
德国很早进入老龄化社会，预计到2030年，每3个德国人中就有1个老年人。
老年护理机构
凡申请家庭护理或申请入住老年护理院的老人，须由本人或家属提出申请，保险公司进行评估。护理过程即是护理程序的运用过程，每一个护理级别有相同的基本护理内容，有4个方面：基础护理、精神心理护理、运动与康复、护理病历的填写。
多层次的老年护理教育
1、起源：德国的老年护理教育起源于十八世纪，1900年老年护理称为正式职业。老年护理的迅速发展主要在二十世纪六十年代。官方认可的从事老年护理工作的人员，必须经过一年半的专业培训和考试，这种接受过专业培训的人员被称为“老年护士”。
2、发展：1988年，由于医学模式的转变和护理学发展的需要，老年护理教育，从单一的生活照料，转向全方位的身心健康的护理，三年制的老年护理教育开始出现，并以现代护理学的理论为基础，以护理程序为框架来指导老年护理的实践。
3、培养目标：属于职业培训性质，主要培训老年护士和老年护士的助手。
4、教学方法：学校机构简单，专职教师10名，兼职教师30-40名。教学方式极其灵活，教师充分利用教学工具、教学板书、理论知识通过投影仪演示，实际操作有些通过录像带完成。德国老年护理学习的考试主要是考学生的综合应用能力，分口试、操作和笔试。
四、澳大利亚的卫生保健制度——全民医疗照顾保险
卫生保健体系
澳大利亚拥有完善的卫生保健体系，澳大利亚国民均享有全民医疗保险照顾，30%的澳大利亚人还参加了私人医疗保险照顾。卫生资源包括老年保健服务正逐渐从医院向社区转变。
老年卫生保健的服务方式
1、社区服务项目：社区护理、家庭和社区照顾及日间照顾。
2、医院服务：包括急诊和住院康复。急诊服务是对患有多种疾病的患者提供服务，当他们好转以后，如果需要可以住院进行康复治疗。
3、护理之家和老年公寓：照顾生活不能自理的老年人，还为照顾者提供交替班服务。
4、流动照顾服务和姑息照顾服务等。
五、加拿大的老年保健——注重多元文化护理
重视家庭保健
加拿大是人口高龄化国家之一。由于长期保健设施的严重不足，加拿大正在通过加强家庭保健和护理，解决机构化老年保健不足的问题。然而，有人担心，过分依赖家庭保健，可能进一步导致高质量的长期保健不足，影响老年保健的质量。
多元文化的老年护理
加拿大也是个移民国家，移民家庭的团圆政策的实施使得来自其他种族的老年人增加，由于语言障碍、宗教文化差异和经济等因素，对社区卫生服务的可及性利用比较低，所以社区卫生服务机构主要是注重招收少数民族的工作人员和志愿者，同时适当增加社区卫生服务的资金的投入。
六、新加坡的老年护理——重视老人的基本权力
以人为本的护理
特别强调护理人员要重视老人的基本权利。服务理念强调以人为本，从居室、饮食、生活护理、医疗护理、心理护理和功能锻炼各个方面，注重人文的关怀。
维护老人的权利，严格管理制度
非常重视老人的意见反馈；重视护理过失的处理；护理有严格的分工，从护理部主任、副主任、下属各个病区的护士长，到主管护士、护士和助理护士。不允许工作人员和老人发生争执，第一条，老人永远是对的，第二条，如果觉得老人不对请参考第一条。
七、荷兰的初级健康照料保障体系——以人为本的居家护理
以人为本的家居照料体系
家居照料是荷兰社会初级健康照料保障体系的三大支柱之一，家居照料不做正规的医治。
1、家居照料的定义。是指在客户家中，由专业的家居照料人员提供护理、生活照料治疗和必要的帮助，目的是帮助客户尽可能长久地待在家里生活。家务料理是为疾病、残疾或老年生活不能完全自理者提供基本的家务，目的是协助客户并尽可能增加他们独立自我料理的能力。
2、家居照料的种类。家居护理机构可提供完整的老年服务，包括与疗养、疾病和死亡等有关的护理、咨询服务工作，还包括孕产前、后的咨询、指导和照料，还有新生儿第一年的预防保健和常规查体。
3、家居护理与家务料理的服务内容。包括老人日常生活照料、医学照料、咨询提供有关疾病方面的资料、预防保健及健康教育。
一般是医院护理中心或者全科医生推荐，病人电话申请，附近的照料机构社区护士进行家居护理评估，直接参与或组织下级护士护理照料。家居照料的人员有社区护士，社区辅助护士和助产士，都要经过正规学校的教育和专门的职业培训。
4、家居照料人员职业培训
（1）社区护士：4年高等培训或3年半院内培训加上2年中等职业培训。
（2）辅助社区护士：3年在医院护理中心工作培训加上6个月社区护理课程培训或3年中等护理职业培训。
（3）产妇助手：2年中等职业培训或2年半业余培训（1天/周）加每周不得少于16人的护理。
5、家居照料的趋势
八、台湾地区的居家护理——以病人为中心的居家照护模式。
居家服务的人员及工作特性
由各专业人员组成医疗照顾小组，提供以病人为中心（Client Center）的多元化的服务。小组包含的人员有：居家护理人员、医师、复健师、物理治疗师、营养师，呼吸治疗师、社工人员、药剂师等等。
复健（康复）支持网络
台湾居家照顾的市场已经迈向多元化的经营方式。台湾的复健（康复）支持网络包含各种复健服务，如物理治疗、呼吸治疗、语言治疗、职能治疗等。
居家护理人员应具备的能力与训练
居家护理师所面对的工作环境是相当复杂且多变化性的，并且属于高度独立自主性的作业方式，居家护理在人员的能力与资格上有严格的要求，并且要经过专门的训练。
为了具备以上这些能力，居家护理人员除了要接受完整的护理教育外，尚需要具备人文科学、社会科学及人类发展学等相关知识与技能。
九、日本的老年保健——多元化的老年护理体系
日本的老年保障制度
日本的老年保障制度有“老年人健康保险制度、退休者健康保险制度、长期护理保险制度，老年人保健、福利法，十年黄金计划”。
老年护理体系
1、临床护理。主要是按照评估、计划、实施、评价的护理程序实施，特别注重各种量表的使用。临床护理的内容主要是疾病护理、生活护理、心理护理、健康教育和营养指导，很少做输液。
2、社区护理
（1）福利院护理。相关机构分为短期入托、低收费老年护理院和特别养老之家，主要提供日常生活护理、心理护理和机能康复。
（2）家庭访问护理。主要职责是提供护理指导、症状控制、日常生活援助和家属心理支持。
3、老年保健与咨询 主要职责是健康促进。
4、特色护理
（1）长期卧床老人护理
背景：卧床老人数量大，提出十年黄金计划，将长期卧床老人减少到零。宣传长期卧床可以预防，将护理作为特别研究课题。
内容：自理能力评估、生活护理、预防意外及功能锻炼。
对策：主要是预防跌倒和骨折。
措施：注意护理操作的方法、力度；居家设计做到方便、无障碍；注重心理护理，通过视听刺激（TV Music）、激发生活兴趣（唱歌、宠物、手工、陶艺）、忧郁护理（谈心、聚会）等，防止“闷坐症候群”。
（2）痴呆老人护理
评估：利用各种痴呆的评估量表（如长谷川式简易评定表）进行智能测定，对老人的认知、心理变化、人际关系进行评估。
护理措施：第一，强调尊重老人的人格和隐私。第二，接纳老人的怪异的言行，一般不用镇定剂。比如说我们去一个老年中心参观的时候，护士就趴在地板上跟老人在一起做游戏，有的老人不愿意回房间去睡觉，护士晚上就陪她在大厅里面休息。第三，日常生活护理。第四，通过沟通、回忆、学习等各种方法，提高老人自我管理的能力，为回归社会和家庭做好准备。很多老人的宿舍门口都放着他年轻的时候的照片（“忘年玉照”），帮助回忆。联想我最早去国内一个高端的老年中心，看到有个老人在门上拴了一个布条，就问他为什么，国内很多老年公寓房间外观都一样，老人常常走错门，不得不自己做个记号。
护理目标：提高生活质量（Qualityof Life，简称QOL），是个人的世界观、人生观、愿望、欲求、满足感、ADL、职业、经济、人际关系、娱乐、幸福感。
方法：助听器、家庭式生活自理训练。
评价：是否提高生活质量。
老人出院后，生活不能自理者可以先去老人之家接受生活照料和康复指导，能够自己做饭、自己上下楼后，回到家中生活；也可以出院后直接回到家里，有由全科医生、社区护士、营养师、康复师和家政服务员组成的团队进行上门服务；也可以进入日托和短期入托中心接受照顾。
以上简要地介绍了一些国家老年保健服务的一些特点，有不到之处，请各位指正。
【互动集萃】
⊙ 相老师好！同行幸会，我以前是大内科，做过社区医院的副院长和中心主任，也开展过一段时间的临终关怀服务，后来调回省培训中心，做社区的培训。你的植物人养老是地产养老做不了、医院养老住不下的一个特色。个人建议大家尽可能挖掘附近的医疗资源，居家养老为基础、社区养老为依托、医院和机构养老为支撑三个阶段配合循环是符合中国特色的养老模式，上海这方面做的也不错。养老更多的是一种照料护理，护士来做是最合适的。
⊙ 现在最大的问题是独生子女，孩子、家长不愿意选择养老，我也正想寻求一些企业来设立养老助学金，或者企业冠名订单的培养形式，资助家庭贫困的愿意从事养老的学生来做。也有两会委员提案，按照国家免费师范生的形式，国家免费培养人才。
⊙ 90%以上的老人希望在家养老，但是家庭病床的报销问题，养老护理保险，都需要完善。要提高养老机构医护理人员的待遇，纳入编制。给他们更好的职业发展空间。
老人和子女买保健品不惜下血本，但是却没有想过，为老人去购买养老保险。也希望能尽早和国际接轨，开发老年护理保险。
⊙ 现在有什么好的养老保险么？从医保中分出部分护理保险？是不是一个方向？或者学习德国和日本，新建一个护理保险。
⊙ 对高龄、失能或残疾老人的照料有些需要医疗服务的，但是，很多地方没有把家庭病床纳入医保，上门服务都是靠自费，如果有老年护理保险，就可以从保险支付。每年给父母一次健康体检，再购买养老护理保险，这是一个很好的孝亲。国内暂时还没有老年护理保险，可以借鉴发达国家的一些做法。
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