海淀区“一键式”家庭医生式服务体系——构建海淀医养结合、健康养老新模式

      新华网北京3月2日电（记者李莹）老人如果突发疾病或意外，只要按住“一键式”智能终端急救按钮,就能向999急救中心发出求救信号，平时也可一键与社区医生联系，进行健康咨询。在北京市海淀区，80岁以上的老年群体正在被智能化照料着。

      我国正在处于一个快速老龄化的发展阶段，以北京市海淀区为例，全区户籍65岁以上老人27.5万，户籍老人人数将达到人口总数的20％左右，到2020年，该比例预计将超过25％。人口老龄化比例不断增长对社会养老、医疗服务供给能力和水平提出了新的挑战，也给海淀区发展大健康产业带来了机遇。

      海淀区政府根据区域人口老龄化现状，进行了为老服务的顶层设计，进一步打造医养结合创新服务模式，提升社区卫生服务水平，结合居民健康管理、居家养老等服务需求，本着加大民生投入，促进居民健康；提高科技水平，打造健康海淀；履行服务承诺，提高服务质量；加强部门配合，注重服务效果的基本原则，建设了海淀区“一键式”家庭医生式服务体系，即在签约居民家里安装“一键式”智能服务终端，建设区级“一键式”家庭医生服务呼叫受理服务中心，在各社区卫生服务机构建设受理分中心，在北京红十字会999紧急救援中心建设“一键式”急救呼叫受理中心；建立起签约居民一键呼叫与医疗机构即时受理的服务模式。签约居民有健康管理需求时，可通过按“家庭医生”键向签约的家庭医生式服务团队寻求帮助，根据需求会享受到相应的健康管理咨询、预约服务、慢病管理服务。据海淀区卫计委介绍，2013年，海淀区在两个街道的社区卫生服务中心先行试点“一键式”家庭医生式服务平台，约4000户老年家庭受益。2014年全面启动该项工作，集中为全区80岁以上户籍老人免费安装智能服务电话，截止到2014年年底，全区已有4.3万人共3.5万户老年家庭申请加入，实现了全区80岁以上老人在政策实施上的全覆盖。老人可以只按一个键就接通自己的签约家庭医生或接通医疗急救机构，有效打通了老年人医疗健康服务的“最后一公里”。

      以“一键式”家庭医生式服务体系为依托，海淀区在发展大健康产业中，通过信息化及大数据云平台模式，以社区和家庭为主，社区养老向智慧养老转变的脚步正在一步步迈开，社区卫生服务得到了有力支撑。

      从“智慧医疗”、“智慧养老”打造“智慧海淀”

      从“十一五”提出的建设“数字海淀”，到“十二五”提出的建设“智慧海淀”目标，打造具有区域特色的智慧政务、智慧园区、智慧城区、智慧家园和信息产业高地，简称“四智一高”。其中“智慧家园”就包括“智慧医疗”和“智慧养老”，主要是通过建设全区统一的社区生活综合信息服务系统(统一服务热线)，使市民及时、便捷地获取养老、保健、医疗等各项服务，提升市民幸福指数。

      在系统设计和建设中，海淀区建设具有得天独厚的科技资源优势，同时，海淀区近几年一直在积极探索推进社会治理模式创新，在城市网格化管理，促进条专块统、条块结合方面取得了显著的成效，社会管理服务资源进一步下沉到社区，这些都为建设“智慧养老”、“智慧医疗”奠定了良好的基础。

      通过周密的顶层设计和不断的探索实践，“医养结合”在全区整体养老工作的部署中已经越来越发挥出重要的基础性作用和引领带动作用。

      北京市海淀区人民政府副区长傅首清表示，通过信息化手段，找到解决健康养老问题的新视角，通过“倒逼”，健全制度建设，助推医疗改革，为居家老人解决最急迫的医疗养老问题。海淀区打造的“一键式”家庭医生式服务体系，为各级政府在养老工作的建设中开启了新的思路，揭开了新的启示。

      开创社区医疗服务新模式

      2013年，区政府尝试在全区建设社区“一键式”家庭医生式服务体系，通过“一键式”家庭医生式服务体系，配合信息化的监督考核机制，可以对现有的社区卫生服务模式和效能提升进行倒逼，逐步建立起社区居民和家庭医生式服务团队之问的信任度和依赖度。

      “一键式”家庭医生式服务平台包括一个区级受理中心、各社区卫生服务中心受理分中心、每户一台“一键式”智能服务终端以及各家庭医生服务团队。其中，区级受理中心用于平台数据的交互、共享，并对签约居民的呼叫进行受理、转接；各街镇社区卫生服务中心的受理分中心主要是受理值班呼叫、备用呼叫以及对本辖区内签约居民资料进行集中管理和分别回访；智能服务终端是指安装在签约居民家中的“一键式”智能电话,其具备普通电话功能的同时具备一个“家庭医生”键和一个“急救”键，可以分别接通签约家庭医生和区急救中心；各社区卫生服务机构的家庭医生式服务团队还为签居民提供不间断服务，包括健康咨询管理、预约转诊服务、为签约居民中空巢、行动不便老人提供主动服务，以及慢性病干预管理服务。

      “一键式”家庭医生式服务体系的建设，畅通了签约居民与家庭医生式服务团队之问的有效沟通渠道，疏通了居民突发疾病紧急救助、居民日常健康管理指导和家庭医生式服务团队的回访路径，基本消除了“最后一公里”的空间距离问题。

      此外，通过信息化手段对服务数据和居民需求进行分析，对社区卫生服务机构的服务效能进行倒逼，明显提升了家庭医生式服务团队的工作效率、服务能力以及对慢性病的干预意识，社区医生坐等患者的状况明显减少，随着签约居民和签约家庭医生的不断深入交流，居民对社区卫生工作的认知度、使用度和满意度不断提升，医患之间的信任逐步建立起来，患者无序就医的状况也在逐步转变，有效促进了分级诊疗服务新格局的建立。

      在建设平台的基础上，海淀区对社区卫生服务机构的服务进行统一规范，强化考核。区卫计委牵头编写了“一键式”家庭医生式服务体系的服务手册，规范了服务内容及服务流程，统一了服务标准。同时制定了“一键式”家庭医生式服务体系工作考核方案，考核结果作为各社区卫生服务机构的年度绩效管理依据。