【分享】11月1日起，失智导致重度失能纳入长期照护保险，收下这份攻略

今天，祥和君要为祥和粉分享一个新政，对于失智长者家庭来说，在一定程度上能解决家庭生活照料问题！

众所周知，成都市作为国家首批确定的15个长期护理保险试点城市之一。早在2017年7月1日正式启动制度试点以来，已逐步建立起符合市情的长期照护保险制度体系，对妥善解决长期失能人员尤其是失能老人生活照料等问题，提高长期失能人员生活质量、维护生命尊严发挥了积极作用。

为进一步完善长期照护保险制度，减轻失智人员家庭的照料负担，成都市按照逐步扩大保障范围的原则，近日出台了《关于将失智导致的重度失能人员纳入长期照护保险保障范围的通知》。

也就是说，不仅躯体重度失能的参保者可以申请和享受长期照护保险待遇，因失智而导致重度失能的参保者，也将能够从11月1日起进行申请。

从2018年11月1日起将重度失能（失智）人员纳入长期照护保险保障范围。

Q:我家里有长辈失智了是不是就可以申请照护险了么？

A:失智人员申请长期照护保险待遇应首先进行失能评定。申请评定时应同时满足以下三个条件：

1、参保人员申请长期照护保险待遇时，应当连续缴费2年（含）以上并累计缴费满15年。在成人社发〔2017〕20号文实施前已参加本市城镇职工基本医疗保险，实施时没有中断缴费（退休不缴费参保人员除外）的参保人员，实施后连续缴纳长期照护保险费的不受该项条件限制。

2、因失智丧失生活自理能力6个月以上，并经治疗不能康复。

3、具有三级综合医院或二级及以上精神专科医院有效的失智相关医学证明（24个月以内）。

Q:那享受的待遇标准是好多呢？

A:失能等级评定，由成都市长期照护保险失能评定委员会委托的评估员或评定专家按照《成都市长期照护保险失能评估技术规范（失智）》认定和评定失能等级,不同级别待遇不同:

重度失能三级,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元;

重度失能二级,机构照护、居家照护每月定额标准额度分别为1341元和1437元;

重度失能一级,机构照护、居家照护每月定额标准额度分别为1005元和1077元;

关于长照险十问：

问：参加长期照护保险的人群包括哪些？

答：2017年7月1日以前已参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员;

问：哪些参保人员可以申请进行长期照护保险失能评定？

答：长期照护保险参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上，申请长期照护保险待遇时应当进行失能评定;

问：如何申请长期照护保险失能等级评定？

答：方式一：向现住地所在区（市）县受委托的商业保险经办机构服务网点受理窗口书面提出申请;

方式二：通过手机APP提出申请;

问：哪些参保人员可以申请进行长期照护保险失能评定？

答：长期照护保险参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上，申请长期照护保险待遇时应当进行失能评定;

问： 因失智导致的失能如何提出评估申请？

答：提交三级综合性医院或二级及以上精神专科医院出具的24个月以内门诊病情证明书和（或）出院证明书。合法委托人根据失能人的情况，判断是躯体失能或是因失智导致的失能选择其中的一项，提出申请，如未通过，从首次申请之日起，6个月以后再次提出申请;

问：因失智导致的失能评定的流程有哪几步？

答：试点初期采用集中评估方式：

第一步：失能评定按照提交评定申请、申请材料;

第二步：失能评定条件审核;

第三步：评估人员采集评估信息;

第四步：失能评定信息系统生成评定结果;

第五步：评定结果公示;

第六步：资格评定委员会作出评定结论等程序进行;

问：长期照护保险失能评定的等级是如何确定的？

答：（1）根据丧失生活自理能力程度将失能评定等级分为重度失能、中度失能和轻度失能。其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级。在国家未颁布失能评定标准前，按照《成都市成人失能综合评估技术规范》进行评定;
（2）因失智导致的失能，按照《成都市失能（失智）综合评估技术规范》进行评定;

问：长期照护保险照护服务提供哪些方式？

答：（1）照护服务机构提供的机构照护服务;

（2）照护服务机构按照约定的服务内容、频次与时间等提供的居家照护服务;

（3）个体服务人员（具有照护能力的家属、亲戚、邻居和其他愿意提供照护服务的个人）提供居家照护服务;

问：怎样支付长期照护保险的待遇？

答：1、选择照护服务机构服务提供机构照护服务或居家照护服务的，长期照护保险待遇支付给所选择的照护机构;

2、选择通过具有照护能力的家属、亲戚、邻居和其他愿意提供照护服务的个人，提供居家照护服务的，长期照护保险待遇支付给所选择的个体服务人员;

问：长期照护保险支付范围有哪些？支付对象是谁？

答：长期照护保险支付的费用，用于为重度失能人员购买基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务。支付对象为重度失能人员指定的提供长期照护服务的照护服务机构或具有照护能力的家属、亲戚、邻居和其他愿意提供照护服务的个人;

问：失智导致重度失能、躯体重度失能，二者申请长照险有何不同？

答：1、在待遇的享受和支付方面，因失智导致重度失能人员与躯体重度失能人员二者并无区别;

2、在等级评估方面，略有不同。躯体重度失能者在申请评估并经过资料审核后，评估人员将上门进行评估；但因失智导致重度失能的人员，在申请评估并经过资料审核后，申请者要到机构进行集中评估。